У больных с высоким риском оперативного вмешательства в связи с наличием кардиологической патологии α-1-адреноблокаторы являются препаратами выбора в лечении расстройств мочеиспускания при ДГПЖ. В настоящее время на фармакологическом рынке имеется масса препаратов данной группы (Омник, Кардура, Дальфаз, Камирен, Празозин, Сетегис), которые мы используем в своей практике для лечения расстройств мочеиспускания при ДГПЖ. В нашем исследовании отражены результаты применения селективного α-1-адреноблокатора СЕТЕГИС (Теразозин) венгерской фармацевтической компании Egis.

Широкое применение новых технологий в урологии открывает принципиально иные возможности лечения целого ряда заболеваний. Однако только с накоплением опыта их использования у большого количества пациентов становятся очевидными их положительные и отрицательные стороны, появляется возможность непредвзятой оценки клинической эффективности. С этих позиций мы анализируем опыт применения эндоскопических уротехнологий в хирургии простаты.

Высокая распространенность доброкачественной гиперплазии проедстательной железы (ДГПЖ) у мужчин пожилого и старческого возраста определяет актуальность вопросов лечения этого заболевания.

За последние годы в клиническую практику внедрены множество эндоскопических методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДТП). Это способствовало расширению диапазона применения эндоскопических вмешательств у больных ДТП, в том числе с выраженными интеркурентными заболеваниями ввиду их малотравматичности. Но несмотря на это основными методами оперативного лечения ДТП остаются ТУР и чреспузырная аденомэктомия.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы остается одним из наиболее частых заболеваний мужчины пожилого возраста. Учитывая, "динамический" компонент обструкции, который состоит в повышении тонуса гладкомышечных структур основания мочевого пузыря, задней уретры и предстательной железы за счет повышенной активности а-адренорецепторов, одним из наиболее перспективных направлений в консервативной терапии ДГПЖ является применение селективных а-1-адреноблокаторов. В течение 3-х лет на российском рынке появился и используется а-1-адреноблокатор Сетегис (теразозин) венгерской фармацевтической компании Egis.

В современной литературе существуют два диаметрально противоположных взгляда на постатрофическую гиперплазию (ПАГ) предстательной железы (ПЖ): одни исследователи полностью отрицают ее роль в развитии неопластической трансформации, другие - рассматривают ее в качестве возможного предшественника аденокарциномы ПЖ. В связи с противоречивыми мнениями относительно возможности неопластической трансформации ПАТ изучение пролиферативной активности при данной патологии может иметь большое значение. Нами поставлена цель - изучение пролиферативной активности при ПАГПЖ.

Нами изучена половая функция у 419 пациентов с ДГПЖ с 1999 по 2001 гг Степень выраженности эректильной дисфункции (ЭД) следующая: 1). минимальная ЭД - обычно способен , 2) умеренная ЭД - иногда способен , 3) полная ЭД - никогда не способен Распределение по возрасту : 50-59 лет - 23.5%, 60-69 лет - 57,8%, 70-79 лет -18,7%. 13.4% пациентов имели надлобковый мочепузырный свищ, установленный из-за острой задержки мочеиспускания, длительностью от 1,5 до 2,0 месяцев у 63%,и от 2,0 месяцев до 1 года у 37% Под наблюдением находились больные, получающие как консервативное, так и оперативное лечение ДГПЖ.

В комплексном лечении данной категории больных нами использован «Простамол УНО» (компании «Берлин-Хеми») с учетом его двойного действия - специфическим ингибированием 5<х-редуктазы и ароматазы, которые участвуют в превращении тестостерона в дегидротестостерон и эстрадиол, и, в конечном результате, тормозят рост тканей предстиательной железы, ингибируя синтез арахидоновой кислоты, предотвращает выработку простагландинов и снижает синтез лейкотриенов, которые, в свою очередь, являются медиаторами воспаления, изменяя самые разнообразные процессы, влияющие на тонус сосудов и проницаемость их стенок, эмиграцию лейкоцитов и других форменных элементов крови, их фагоцитарную активность и т.д., что свидетельствует о его противовоспалительном и противоотечном действии.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - наиболее распространенное урологическое заболевание пожилых мужчин. Отсутствие уверенности в необходимости оперативного лечения у более 30% больных с ДГПЖ, наличие сопутствующего хронического простатита и интеркурентных заболеваний способствовали изменению взглядов на выбор вида лечения этого недуга (Мазо Е.Б., 2001). Резко расширились показания к медикаментозному лечению ДГПЖ. Однако дизурия при ДГПЖ развивается не только за счет механической и динамической обструкции, но и в вследствие снижения пузырного кровообращения, гипоксии и ишемии детрузора.

В урологическом отделении Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова в сроки с сентября 2002 по ноябрь 2003 года оперативному лечению подвергнуто 20 больных с ДГПЖ объёмом до 100 см³. Обследование больных производили по стандартным методикам. Предоперационная подготовка, включающая санацию мочеполовой инфекции и компенсацию соматического статуса.