Оценка клинической эффективности и переносимости селективного а-адреноблокатора сетегису пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Клочков В.В., Антонова О.В., Малявин А.И.
Ульяновск


   Доброкачественная гиперплазия предстательной железы остается одним из наиболее частых заболеваний мужчины пожилого возраста. Учитывая, "динамический" компонент обструкции, который состоит в повышении тонуса гладкомышечных структур основания мочевого пузыря, задней уретры и предстательной железы за счет повышенной активности а-адренорецепторов, одним из наиболее перспективных направлений в консервативной терапии ДГПЖ является применение селективных а-1-адреноблокаторов. В течение 3-х лет на российском рынке появился и используется а-1-адреноблокатор Сетегис (теразозин) венгерской фармацевтической компании Egis. В ульяновской области данный препарат применяется с 2001 года. Цель нашей работы провести анализ клинической эффективности Сетегиса при лечении ДГПЖ. В исследование было включено 20 больных пожилого возраста с симптомами нарушения мочеиспускания, обусловленными ДГПЖ. Средний возраст больных составил 74,6 года. Всем больным было произведено стандартное обследование, включавшее в себя: пальцевое ректальное исследование, измерение гемодинамических показателей, ультрасонографию предстательной железы, урофлоуметрию в динамике, а также анкетирование по шкале IPSS и QoL. Пациенты принимали Сетегис 1 раз в день на ночь по 2 мг в течение 30 дней.

   Динамика показателя субъективной оценки эффективности лечения пациентом (шкала IPSS) в процессе исследования демонстрирует уменьшение обструктивной и ирритативной симптоматики в среднем на 27,4%: с 22,2±4,9 балла до 16,1 ±0,62 балла. При этом качество жизни (шкала QoL) улучшилось на 25%: с 4±0,5 балла в начале исследования до 3±0,1 в конце исследования. Урофлоуметрические исследования показали значительное увеличение скорости потока мочи с 7,5±1,4 мл/сек до 10,8±0,9 мл/сек, что составило 30,5%. При этом надо отметить, что объем мочеиспускания практически не изменился, и составил 177,5±25,4 мл до лечения и 182,5±11,7 мл после лечения. Количество остаточной мочи прогрессивно уменьшалось на фоне лечения с 56,5±14,9 мл до 33,7±12,1 мл к окончанию курса лечения, т.е. на 40,2%. На протяжении всего исследования особое внимание уделялось мониторингу показателей артериального давления. При анализе изменений гемодинамических показателей на фоне лечения Сетегисом имеет место статистически значимое снижение АД - систолического в среднем на 16,5 мм рт.ст., диастолического на 6,5 мм рт.ст.

   Отмечено, что снижение АД у больных страдающих артериальной гипертензией более выражено, чем у пациентов без данной патологии. На фоне лечения Сетегисом у 7 пациентов отмечены различные побочные реакции, которые носили эпизодический характер и не являлись основанием для прерывания лечения или снижения дозы препарата. С целью уменьшения количества побочных реакций лечение следует начинать с минимальных стартовых доз в 1 мг в течение 3-х дней. Таким образом, препарат Сетегис, снижая обструктивную и ирритативную симптоматику, увеличивая скорость мочеиспускания, -улучшает качество жизни пациентов и является эффективным средством лечения больных ДГПЖ на начальной стадии заболевания.