Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2006 года »
Одним из основных критериев актуальности изучения любого явления является частота его выявления среди ряда прочих. Нами была предпринята попытка определения актуальности диагностики и лечения урологических заболеваний по признаку частоты их выявления при обращении в наиболее распространенное в России лечебно-профилактическое учреждение – обычную городскую поликлинику.
Учитывая то, что в настоящее время нет единой общепринятой классификации простатита, нами было принято решение для оценки распространенности различных его форм в своей работе использовать несколько распространенных среди практических врачей классификаций. Верификация формы простатита производилась по трем известным классификациям: Шабада А.Л. и др. (1994) [1], NIH (1995) [2] и Лопаткина Н. А. (1998)
В настоящее время инфекции передаваемые половым путем можно разделить на 2 группы: «явные» (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис) и «условно-патогенные» (микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, кандиды). Если роль многих из них в развитии уретрита доказана, то их значение в развитии простатита остается неопределенным. Несмотря на это многие урологи в стандарт обследования пациентов с хроническим простатитом включают диагностику данных инфекций, подвергая их болезненным манипуляциям, значительным финансовым затратам и, при выявлении указанной флоры, необоснованной антибактериальной терапией.
Проба «Meares and Stamey» является «золотым стандартом» диагностики простатита, однако большинство врачей отмечают низкую информативность четырехстаканной пробы (M. Nigro et al. 1997, T. Moon et al. 1997). Поэтому поиск новых диагностических тестов и маркеров в настоящее время очень актуален.
Существование абактериальных форм простатита побуждает клиницистов вести поиск этиологических и патогенетических факторов, приводящих к выраженным болевым расстройствам у данной категории пациентов.
Для хронического простатита III категории (ХП III) отсутствуют диагностические тесты и маркеры, диагноз ставится методом исключения (мнение согласительного комитета международной конференции по ХП III/СХТБ, г. Гессен, ФРГ, 2002).
Большую роль в патогенетических механизмах воспаления играет состояние ферментной антиоксидантной системы. Дисбаланс ее функционирования приводит к окислительному стрессу и последствиям его повреждающего действия.
Хронический простатит III категории (ХП III) составляет большую часть клинической практики любого уролога и является весьма трудным заболеванием для лечения.
Совершенствование уровня диагностики при хроническом простатите III В позволило частично осветить генез этой патологии. Однако до настоящего времени патогенез болевого синдрома при отсутствии очевидных причин его развития остается неясным.
Окологодовые колебания заболеваемости, выраженности субъективной симптоматики, активности воспалительного процесса, динамики биохимических и иммунологических показателей, состояние адаптационных реакций, переносимости и эффективности лечения обосновывают хронобиологический подход в лечении хронического простатита.
