Есть ли роль условно-патогенной флоры в развитии хронического простатита?

Коган М.И., Карпов С.В., Ширанов А.Б.

Ростов-на-Дону.


Введение
   В настоящее время инфекции передаваемые половым путем можно разделить на 2 группы: «явные» (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис) и «условно-патогенные» (микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, кандиды). Если роль многих из них в развитии уретрита доказана, то их значение в развитии простатита остается неопределенным. Несмотря на это многие урологи в стандарт обследования пациентов с хроническим простатитом включают диагностику данных инфекций, подвергая их болезненным манипуляциям, значительным финансовым затратам и, при выявлении указанной флоры, необоснованной антибактериальной терапией.

Материалы и методы
   В исследуемую группу входили пациенты с повышенным ПСА крови (более 4 нг/мл), у которых перед трансректальной полифокальной биопсией простаты (5 случаев) в утренней первой порции мочи методом ПЦР выявлялась условно-патогенная флора (УПФ). ПЦР-исследование выполнялось тест-системами ООО «ИнтерЛабСервис» ЦНИИ Эпидемиологии, на амплификаторах «Ампли-4» ООО «Биоком» г.Москва. Пробоподготовка осадка мочи проводилась сорбционным методом набором ДНК-сорб-А, биопсийных кусочков ткани переферической зоны простаты набором ДНК-сорб-Б. Результаты электрофореграмм фиксировались цифровой видеокамерой и архивировались. ПЦР секрета простаты не выполнялась ввиду возможной его контаминацией УПФ при прохождении через уретру.

Результаты
   Обследовано 24 человека в возрасте от 52 до 63 лет, средний возраст 57 лет. Уровень ПСА крови находился в пределах 5,2 – 14,1 нг/мл, среднее значение – 9,5нг/мл. По данным гистологического исследования у 3 пациентов определяем рак простаты, у 21 – доброкачественная гиперплазия простаты в сочетании с простатитом. Статистика выявленной УПФ представлена на диаграмме.


   Ни у одного из 5 пациентов условно-патогенная флора в биоптатах простаты не выявлена.

Вывод
   УПФ не выявляется в ткани простаты и, по-видимому, не вызывает развитие хронического простатита. Обследование пациентов, направленное на выявление данной группы микроорганизмов имеет диагностическую значимость только при симптомах негонококкового уретрита.