Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2003 года »
Нами разработан эффективный способ хирургического лечения преждевременной эякуляции, не обладающий недостатками поведенческой терапии, медикаментозного лечения и описанных в литературе методов хирургической коррекции.
Изучалось влияние атенолола и бисопролола у мужчин с артериальной гипертензией (АГ) на эрекцию у 93 пациентов (средний возраст 50,8±7,6), 56 из которых получали атенолол (50-100 мг в сутки) и 37 -бисопролол (5-10 мг в сутки). Критериями включения в исследование являлись возраст от 18 лет до 65 лет; эссенциальная АГ; наличие постоянной половой партнерши, доброжелательные отношения с ней пациента и приемлемые условия сексуальной жизни.
Преждевременное семяизвержение, как правило, рассматривается в литературе в отрыве от других симптомов нарушений мужской половой функции, в то время, как в реальности мы обычно встречаемся с комбинацией нескольких симптомов, например: преждевременой эякуляции и различной степени выраженности эректильной дисфункции. Эти симптомы способны усиливать и маскировать друг друга, затрудняя общую оценку состояния половой функции пациента.
Распространённость эректильной дисфункции (ЭД) в современной популяции и наличие в качестве сопутствующей патологии у мужчин старше 45 лет артериальной гипертензии (АГ) делает актуальным поиск эффективного средства лечение АГ, которое вместе с тем не влияло бы течение основной патологии – ЭД.
Помимо алкоголизма, в развитых странах мира весьма распространено систематическое употребление мужчинами алкоголя в умеренных дозах. Влияние хронического алкоголизма на состояние здоровья мужчины достаточно изучено, в то же время о значении длительного умеренного и систематического употребления алкоголя имеется ограниченное число публикаций, а вопрос о его влиянии на копулятивную функцию в литературе не обсуждался. Актуальность его, учитывая медицинскую и социальную значимость, не вызывает сомнения.
С целью повышения эффективности лечения и снижения количества побочных эффектов современные исследователи предлагают использовать комбинированную терапию (Щеплев П. А., Семин Б. А., 2002). Для изучения эффективности комбинации лекарственных препаратов нами было проведен анализ результатов монотерапии в сравнении с комбинированной терапией препаратами Силденафила и Альпростадила в лечении интерорецептивной и эндокринной ЭД.
В классическом представлении эрекция обеспечивается значительным усилением кровотока в бассейне внутренних половых артерий. Однако, по данным анатомических исследований более чем у половины мужчин в кровоснабжении кавернозных тел так же участвуют отходящие от нижнепузырных и запирательных артерий дополнительные половые сосуды (Breza J. et al, 1989; Droupy S. et al 1997). Функциональная роль последних в возникновении и поддержании эрекции остается малоизученной.
В настоящее время основным направлением в лечении эректильной дисфункции (ЭД) является применение ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5): силденафил («Viagra»»®, Pfizer), варденафил («Levitra»»®, Bayer & GlaxoSmithKline) и тадалафил («Cialis»»®, Eli Lylli). Однако, все эти препараты улучшают эрекцию за счет замедления распада циклического гуанозинмонофосфата (ц-ГМФ). Другим механизмом увеличения количества ц-ГМФ является увеличения количества NO. Первым и пока единственным препаратом, обладающим таким механизмом действия является отечественный препарат «Импаза»»®.
Внекавернозная имплантация эндопротезов в связи с малой эффективностью редко применяется для лечения эректильной дисфункции. Принцип внекавернзного протезирования использован нами у пациентов с сохранённой эрекцией для утолщения верхней полуокружности полового члена. С этой целью был предложен протез мужского полового члена (положительное решение на выдачу патента на изобретение от 2003г.).
На основании результатов диагностики 1093 пациентов с эректильной дисфункцией, которые находились под нашим наблюдением с 1988 года и среди которых органическая эректильная дисфункция была установлена у 993 (85,4%), а психогенная - у 160 (14,6%) пациентов, мы отметили, что по нашему материалу обследования обозначились следующие тенденции в развитии методов обследования половой функции мужчин, страдающих эректильной дисфункцией.
