Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2006 года »
Ранее было показано, что у больных с эректильной дисфункцией обусловленной ИППП наряду со специфическими жалобами (жжение, зуд, выделения из уретры, снижение потенции, либидо, чувство стертости оргазма и т.д.) выявлены психо-эмоциональные нарушения в виде быстрой утомляемости, снижении внимания, утраты эмоций, чувства тревоги, нехватки воздуха и т.д.
Лечением сексуальных расстройств все больше занимаются урологи, фармакологи, хирурги. При этом первой линией терапии являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ -5) или вакуумные эректоры. Вторая линия включает интрокавернозные аутоинъекции и интрауретральное введение простогландина Е. Третья линия терапии предполагает хирургическое лечение – протезирование полового члена.
Эректильная дисфункция считается одной из наиболее распространенных сексуальных расстройств у мужчин. Как показало Массачусетское исследование по изучению вопросов старения (Massachusetts Male Aging Study, 1994) 52% мужчин в возрасте 40-70 лет имели эректильную дисфункцию разной степени. Причины возникновения ЭД разнообразны – нейро - и психогенные, сосудистые, медикаментозные и т.д. Лечение эректильной дисфункции включает неинвазивные (медикаментозные) и инвазивные методы.
Признанными диагностическими тестами при веногенных нарушениях эрекции является динамическая кавернозография в сочетании с кавернозотонометрией. Значительное количество осложнений данных методов исследования, обусловленные инвазивностью их, вынуждает искать новые пути диагностики венокорпоральной эректильной дисфункции.
В работе обобщён опыт 3-х летнего применения вазоактивных препаратов (ВАП) у мужчин с диагнозом эректильной дисфункции (ЭД) при интракавернозном (внутрикавернозные инъекции - ВКИ) и внутриуретральном (ЭУ) введении.
Вопросы лечения эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин становятся всё актуальнее, так как ежегодно возрастает число больных страдающих этим заболеванием, которое захватывает всё более молодой возраст. Кроме того, увеличивается число мужчин старшего и среднего возраста нуждающихся в оказании специализированной помощи по поводу эректильной дисфункции. По данным ВОЗ, почти 40% мужчин в возрасте до 40 лет, 50% в возрасте 50 лет и не менее 60% в 60-ти летнем возрасте, страдают теми или иными половыми расстройствами.
Внедрение в клиническую практику новых инновационных препаратов, какими являются ингибиторы ФДЭ-5, позволяющих значительно расширить возможности медикаментозной терапии сексуальных нарушений явилось основанием для проведения клинического исследования по оценке эффективности препарата «Левитра» (варденафил) в ГУ НЦАГиП РАМН с целью выработки дальнейших рекомендаций по его использованию в России.
В настоящее время доказано, что сосудистые факторы риска, и, прежде всего сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия, малоподвижный образ жизни, ожирение и курение часто имеют место у пациентов с органической эректильной дисфункцией (ЭД). Кроме того, тяжесть ЭД коррелирует с количеством и тяжестью перечисленных нарушений.
Больным проводилось общеклиническое обследование, ультразвуковая допплерография сосудов полового члена, динамическая фармакокавернозография, проба с вазоактивными препаратами, тест с ингибиторами ФДЭ - 5 типа, определялся гормональный статус пациента. Однако последние 7 месяцев обследование в нашей клинике мы начинаем с МНПТ.
Эректильная дисфункция (ЭД) - хроническое урологическое заболевание, характеризующееся неспособностью достижения эрекции, достаточной для проведения полового акта. Современные представления об ЭД как о проявлении эндотелиальной дисфункции позволяют рассматривать эту проблему как сосудистую патологию. Факторы сосудистого происхождения являются на сегодняшний день основной причиной развития ЭД. Наличие признаков эндотелиальной дисфункции полового члена может указывать на артериальный генез эректильной дисфункции(Мазо Е.Б. и соавт.,2005).
