Возможности ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) в условиях диспансеризации ограниченного контингента

Ментешов И.В., Одинцов СВ., Мягков Ю.А., Маркина Е.А., Сивохин М.В.
(Филиал 9 ЛДЦ МО РФ, МЦ УД ПРФ, 6 ЦВКГ МО РФ, 9 ЛДЦ МОРФ)


   При проведении диспансеризации населения с целью улучшения диагностики рака предстательной железы, всем пациентам старше 40 лет рекомендуется проведение трансректального ультразвукового исследования предстательной железы и определения уровня простатоспецифического антигена не реже 2 раз в год. При обнаружении каких либо патологических изменений в результате исследований рекомендуется проведение пункционной биопсии предстательной железы, с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного материала.

   При проведении активного наблюдения пациентов, находящихся в группе повышенного онкологического риска, считать обязательным проведение обследований включающих ультразвуковое исследование предстательной железы и определение уровня ПСА с интервалом 3 месяца.

   При обращении больных с жалобами считать обязательным в течение 2-х недель с момента первого обращения рекомендовать с целью уточнения диагноза проведение ТРУЗИ предстательной железы и определение уровня ПСА, а при необходимости проведение пункционной биопсии, если период с момента предыдущего обследования превысил 6 месяцев.

Выводы
1.Диспансеризация населения позволяет своевременно диагностировать рак предстательной железы I и II стадии у 73,8 -+ 2,1%.
2. При активном выявлении заболевания рак предстательной железы I и II стадии диагностируется у 80,1%, при обращении у 44,8% заболевших. 3.Активное выявление рака предстательной железы позволяет провести терапию по радикальной программе у 79,3 -+2,4%, в том числе провести лучевую терапию у 69,2% -+1,8%. Среди больных с выявленным при обращении заболеванием, радикальное лечение было возможно у 43,1 -+2,1%, а радикальная лучевая терапия у 34,5 -+1,6% заболевших. 4.Наблюдаемая выживаемость больных раком предстательной железы в условиях диспансерного наблюдения составила: более 1 года —89,6 -+ 1,7%, 3-х лет - 75,4 -+ 1,3%, 5-и лет — 63,1 -+ 1,7%. При этом, среди больных с активно выявленным заболеванием, 5-и летняя наблюдаемая выживаемость составила 71,4 -+ 1,6%, с выявленным при обращении раком — 54,8 -+ 1,7%.