Возраст и объем предстательной железы как факторы риска развития симптомов нарушения функции нижних мочевых путей у больных, перенесших радикальную простатэктомию по поводу локализованного рака предстательной железы.

Лоран.О.Б, Велиев.Е.И., Пуздрач.Е.В.

Кафедра урологии и хирургической андрологии РМАПО
(зав.кафедрой – член.корр.РАМН, профессор О.Б.Лоран).


Цель
   Прогнозировать возникновения симптомов нарушения функции нижних мочевых путей у больных, перенесших радикальную простатэктомию (РПЭ), в зависимости от возраста больного и объёма предстательной железы (ПЖ) до операции.

Методы
   Проанкетировано 154 пациента. В зависимости от возраста больные разделены на 3 группы: до 60 лет; от 60 до 67 лет; старше 67 лет. В зависимости от объёма предстательной железы также выделены 3 группы: 40 см3; 40 – 70 см3; более 70 см3. Жалобы, связанные с симптомами нарушения функции нижних мочевых путей, преобразованы в три преобладающих симптомокомплекса: недержание мочи различной степени тяжести (от нескольких капель в день до полного недержания); наличие ирритативной симптоматики различной степени тяжести (поллакиурия, императивные позывы, ноктурия); обструктивная симптоматика (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, напряжение абдоминальных мышц во время акта мочеиспускания, вялая струя мочи, ноктурия); также учитывалось отсутствие жалоб на расстройства мочеиспускания.

Результаты
   Анализ полученных результатов показал, что пациентов с объемом ПЖ более 70см3 чаще беспокоит недержание мочи различной степени тяжести, в сравнении с другими группами (р=0,04). У больных с наименьшим объемом предстательной железы преобладающими являются ирритативные расстройства (р=0.051). В группе со средними значениями объема предстательной железы обструктивные и ирритативные расстройства мочеиспускания составили равный процент (р=0.043). По отсутствию каких-либо СНМП группы доставерно не различались, но есть тенденция к преобладанию различных симптомов нарушения функции нижних мочевых путей у пациентов с большим объёмом (ПЖ) до операции (р=0,06).В зависимости от возраста больных была прослежена тенденция к повышению выраженности симптомов нарушения функции нижних мочевых путей в самой старшей группе и значительному снижению её в самой молодой (р=0.042). Преобладающими жалобами пожилых пациентов являлось недержание мочи, а также ирритативная симптоматика, в сравнении со средней и младшей возрастными группами (р=0.031). У самых молодых пациентов реже отмечались обструктивные и ирритативные симптомы (р=0.014), а также чаще, чем в прочих возрастных группах отмечалось отсутствие каких-либо симптомов нарушения функции нижних мочевых путей (75%).

Выводы
   Возраст и объем предстательной железы до операции являются достоверными факторами риска развития симптомов нарушения функции нижних мочевых путей после радикальной простатэктомии. У пожилых, а также, у пациентов, имеющих объем предстательной железы более 70 см3, эти риски значительно возрастают.