Синдром хронической тазовой боли в классификации простатита

Азизов А.П. Азизова М.А.

«Семейная консультация» г. Махачкала, Директор – доктор медицинский наук, профессор Азизов А.П.


   Хронический простатит занимает первое место по распространенности у мужчин моложе 50 лет, и третье место у мужчин старше 50 лет. (Mc Naughton-Collins M., 1998).

   В научных публикациях в нашей стране нашла широкое применение Классификация Национального института здоровья США (National Institute of Health – NiH) (1997).
Тип I – острый бактериальный простатит.
Тип II – хронический бактериальный простатит.
Тип III – Синдром хронической тазовой боли
     а). воспалительный;
     б). невоспалительный.
Тип IV – латентный простатит.

   Еще в 1995 году рабочая группа по хроническому простатиту (ХП), (National Institute of Health – NiH), утвердила определение синдрома хронической тазовой боли (СХТБ): патологическое состояние, характеризующееся симптомами боли в сочетании с различными нарушениями мочеиспускания и сексуальными расстройствами.

   Несмотря на множественные попытки охарактеризовать СХТБ и выработать диагностический и лечебный алгоритм, состояние продолжает представлять собой трудную, нерешенную проблему, как для урологов, так и для самих больных (Е.Б. Мазо с соавт. 2006).

   Заболевания предстательной железы являются первоочередными состояниями, которые необходимо исключить при диагностике этого сложного комплексного синдрома. Хроническая тазовая боль (ХТБ), может быть проявлением инфекции не только нижних мочевых путей, но и нижних отделов кишечника, половых органов, длительного воздержания от половой жизни, особенностей питания приводящих к венозному застою в малом тазу, вегетатативных нарушений нервной системы, психосамотических расстройств, иммунных нарушений и целого ряда других состояний. Сваливая все эти состояния в одну кучу СХТБ, и включая СХТБ в классификацию простатита (III категория NIH), мы делаем из диагноза простатит « Корзину для клинически неясных случаев».

   При ХТБ необходимо разработка и проведение специфических диагностических тестов. Диагноз патологии простаты при ХТБ должен быть поставлен путем исключения других заболеваний тазовых органов, сосудистой и нервной систем, способных вызвать имеющие симптомы.

   Мы в своей практике руководствуемся следующей классификацией (А.П.Азизов, 1999):
Тип I. Острый простатит: 1. инфекционный; 2. неинфекционный.
Тип II. Хронический простатит: 1. инфекционный; 2. неинфекционный.
Тип III. Простатопатия: 1. нейровегетативная атония простаты; 2. нейровегетативная гиперемия простаты (простатизм); 3. простатодиния.

   В литературе имеется достаточно сообщений, подтверждающих детрузорно-сфинктерную диссинергию, активизацию симпатического звена вегетативной тазовой иннервации, а также неврозоподобных состояний приводящих к простатодинии. (Д.Ю. Пушкарь, А.С.Сегал, 2004г), и различным проявлениям простатопатии.

   Предлагаемая классификация проста, удобна в повседневной работе практического врача.