Ангиостимулирование как патогенетически обоснованный способ лечения хронического простатита

Гусниев Н.М.,РамазановМ.Р.

Дагмедакадемия, г. Махачкала.


   Высокая распространённость хронического простатита (ХП) и зачастую неудовлетворительные результаты лечения требуют поисков новых подходов к терапии этого недуга. Известно, что 90% ХП имеют невоспалительное происхождение. Видимо, кроме микробов, в этиопатогенезе развития хронического простатита существенную роль играют и другие факторы, одним из которых является нарушение кровообращения в предстательной железе (ПЖ). По мнению О.Л. Тиктинского, В.В. Михайличенко (1999), недостаточное артериальное кровоснабжение обусловлено анатомически. Конечные ветви простатических артерий заканчиваются не в железистой ткани, а в соединительных прослойках, разделяющих дольки ацинусов. Поэтому любое воспаление, отек, рубцово-склеротический процесс сдавливает эти артериолы, что приводит к ишемии предстательной железы. Длительное время занимаясь реографией предстательной железы Ю.М. Есилевский (2004) утверждает, что имеется настоятельная необходимость оценки состояния органного кровотока ПЖ, так как большинство хронических простатопатий протекает с участием изменений локального кровообращения. Автор предлагает выделять три стадии изменений органного кровотока предстательной железы в зависимости от выраженности артериальной недостаточности. С внедрением в урологическую практику УЗИ-допплерографии ПЖ появилась возможность оценить не только анатомическую структуру органа, но и его функциональное состояние. При ХП отмечается обеднение сосудистого рисунка, уменьшение линейной скорости кровотока и повышение показателей периферического сосудистого сопротивления (Зубарев А.В. и соавт., 2001;Абоян И.А. и соавт., 2002; Неймарк Б.А., Ломшаков А.А. 2004; Аляев Ю.Г. и соавт. 2006). Описанные сведения убеждают в том, что в развитии хронического простатита одну из ведущих ролей играет недостаточное артериальное кровоснабжение предстательной железы. Поэтому целью нашей работы стало усиление артериального кровоснабжения предстательной железы и улучшение результатов лечения больных с хроническим простатитом.

   Для решения поставленной задачи нами предлагается механическое передавливание бедренных артерий на уровне пупартовых связок или в/3 бедра. Технический способ осуществляется большими пальцами кистей, специальным аппаратом или манжетками. Смысл предложения заключается в перемещении объема крови, предназначенного для нижних конечностей, в органы малого таза. Для этого есть предпосылки. Ведь внутренние подвздошные артерии находятся ближе всего к зоне передавливания и по диаметру наиболее крупные в этом регионе. Это можно видеть при реографии и допплерографии предстательной железы. При передавливании бедренных артерий усиливается кровоток в предстательной железе. Сущность предлагаемого способа заключается в следующем (А.С. 2226086): 1) сначала под пупартовой связкой или в/3 бедра ручным, аппаратным или манжетным способом передавливают обе бедренные артерии в течении 1мин. Всего в день проводиться 4 сеанса по 6 процедур каждый на протяжении 7 дней; 2) последующие 7 дней сдавливают бедренные сосуды по 3 мин., по 4 сеанса из 6 процедур каждый; 3) остальные 7 дней сдавливают бедренные артерии в течении 5 мин., по 4 сеанса в день, каждый сеанс состоит из 4 процедур. Перерыв между процедурами 1 мин.

   За последние 15 лет предложенным способом проведено комплексное лечение 276 больных с ХП в возрасте от 20 до 65 лет. Всем им проводилось урологическое исследование, оценивалась степень выраженности симптомов по шкале СОС-ХП (Лоран О.Б., Сегал А.С., 2001), брали мазки из уретры на ЗППП, секрет простаты, выполняли посев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам,урофлоуметрию,УЗИ-простаты и лабораторные анализы крови и мочи. Больные, наряду с ангиостимулированием , получали медикаментозную терапию. Выздоровление или улучшение по клинико-лабораторным данным отметили 252 (84%) мужчин. Проведено сравнительное изучение эффективности лечения ХП со сдавлением бедренных артерий и традиционными методами . Результаты терапии по основным симптомам болезни (болевому и дизурическому) оказались лучше при применении ангиостимулирования.

   Таким образом, одним из ведущих патогенетических факторов развития хронического простатита является недостаточное артериальное кровоснабжение предстательной железы. Для улучшения кровоснабжения предстательной железы нами предложен механический способ ангиостимулирования в комплексном лечении хронического простатита, эффективность которого составила 84%. Предложенный способ подкупает простатой, легкостью в применении и не требует больших материальных затрат.