Значение нарушений липидного обмена у пациентов с хроническим простатитом III категории

Коган М.И., Шангичев А.В., Белоусов И.И., Карпов С.В., Глухов В.П.

Ростов-на-Дону


Введение
   Существование абактериальных форм простатита побуждает клиницистов вести поиск этиологических и патогенетических факторов, приводящих к выраженным болевым расстройствам у данной категории пациентов.

Цель исследования
   Сравнить значения липидограмм крови у пациентов с воспалительной и невоспалительной формами ХП III.

Материалы и методы
   Мы наблюдали 15 больных в возрасте от 23 до 55 лет с ХП III. Из исследования были исключены больные с острыми воспалительными процессами в половых органах и нижних мочевых путях, больные с хроническим бактериальным простатитом, уретритом; также исключалась патология толстой и прямой кишки, основные неврологические заболевания.

   Для установления диагноза использовались следующие исследования: оценка индекса симптомов хронического простатита (NIH-CPSI), пальцевое ректальное исследование, микроскопические и бактериологические исследования мочи и секрета простаты по методике Meares and Stamey (1968), трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ), определение простатоспецифического антигена крови (ПСА).

   Все паценты были распределены на две группы: пациенты с воспалительной формой ХП (IIIА) – 17 человек и с невоспалительной формой ХП (IIIВ) – 28 человек. Контрольную группу составили 10 человек.

   У всех исследуемых определяли липопротеиновый спектр крови. При наличии гиперлипопротеинемии (ГЛП) устанавливали ее тип. Исследовали содержание общего холестерина (ХС), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПНОП), содержание триглециридов (ТГ), определяли индекс атерогенности (ИА).

Результаты исследования
   Результаты исследования представлены в таблице.

Липопротеиновый спектр крови у больных с ХП III (ммоль/л)

Форма СХТБ	Общий ХС	ЛПВП	ЛПНП	ЛПОНП	ТГ	ИА	Тип ГЛП
IIIА	3,84±1,6	1,08±0,8	3,21±1,7	0,56±1,1	1,23±0,4	2,21±0,7	норма
IIIВ	6,01±0,4	1,21±0,9	5,27±2,2	0,52±0,9	0,57±1,5	4,25±0,9	IIА
Контроль	4,02±0,7	1,04±0,4	3,45±1,7	0,44±1,3	0,99±1,2	2,51±0,8	норма

У всех пациентов с хроническим простатитом (IIIА) отмечаются показатели липидограммы крови, достоверно не отличающиеся от контроля (р>0,05), в то время как у больных с формой IIIВ определяется гиперлипидемия типа IIА (общий ХС – 6,01±0,4 ммоль/л, р<0,05, р1<0,05; ИА – 4,25±0,9, р<0,05, р1<0,05). Остальные исследуемые диагностические параметры не имели достоверной статистической разницы в обеих группах.

Обсуждение результатов
   Как известно, вариант липидограмм IIА проявляется ИБС и инфарктом миокарда в сравнительно молодом возрасте. Сущность генетического дефекта, лежащего в основе варианта А сводится к дефициту рецепторов ЛПНП (в первую очередь к дефициту печеночных рецепторов), что резко затрудняет элиминацию ЛПНП из плазмы крови и способствует значительному подьему концентрации ХС и ЛПНП в крови. Можно предположить, что данный механизм лежит в основе развития ишемии тазовых органов и болевого синдрома и у больных с хроническим простатитом III.

Выводы
   Выявленные нарушения липидного обмена, по всей видимости являются одним из возможных этиопатогенетических факторов, приводящих к развитию симптомов ХП (IIIВ). Возможно, элиминация ЛПНП позволит замедлить прогрессирование тазовой ишемии и снизить интенсивность болевой симптоматики.