Комбинированная терапия остаточных явлений инфекционного простатита

В.В. Михайличенко, В.Н. Фесенко, В.П. Александров, Т.Н.Назаров.

Кафедра урологии и андрологии (зав. проф. В.П.Александров)
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования.


   Хронический простатит инфекционной этиологии успешно лечится антибактериальными препаратами, после выявления возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Однако после элиминации возбудителя у пациентов нередко возникают остаточные явления, связанные с повреждением предстательной железы, которые манифестируются дискомфортом в промежности, расстройством мочеиспускания, сексуальной дисфункцией.

   Всякое воспаление сопровождается повреждением тканей, экссудацией и пролиферацией, поэтому следует ожидать нарушение пролиферативных процессов в паренхиме предстательной железы и снижение её функциональной активности. Поскольку предстательная железа является андрогензависимым органом, состояние паренхимы и её функция контролируется тестостероном. Учитывая вышесказанное, при наличии осложнений, после ликвидации инфекции в предстательной железе, назначались: таденан (экстракт из коры сливы африканской) по 50 мг два раза в сутки и андрогель (тестостеронсодержащий препарат накожного действия) однократно в сутки. Доказано действие таденана на факторы роста (фибробластов, трансформирующий и эндотелиальный). Ведущим является тормозящее влияние таденана на фактор роста фибробластов, то есть на строму и процесс её пролиферации, которые могут приводить к повреждению паренхимы, эластичных элементов, к отеку, стимулирует метаболические процессы, секреторную активность предстательной железы, повышает тонус гладкомышечных элементов.

   Проведено комбинированное лечение таденаном и андрогелем 15 пациентам при наличии расстройств мочеиспускания и сексуальных дисфункций. Продолжительность курса терапии составила 4 недели. Контролем являлись анамнестические сведения, данные пальцевого и УЗИ - исследования предстательной железы, урофлоуметрия.

   Отмечено значительное улучшение соматического состояния пациентов по шкале оценки симптомов хронического простатита и сексуальной активности, исчезновение поллакиурии, дизурии, странгурии. При пальпаторном исследовании предстательной железы отмечается повышение тонуса простаты, увеличение объема, выделяющегося при массаже, секрета предстательной железы. Установлено улучшение структуры и уменьшение объема железы по данным УЗИ. Выявлено увеличение средней и максимальной скорости мочеиспускания и объема мочи по данным урофлоуметрии. Пациенты констатировали повышение либидо, учащение ночных, утренних эрекций, возрастание половой активности. Все пациенты отметили улучшение качества жизни. Отсутствие осложнений, связанных с использованием препаратов (таденана и андрогеля), удобная форма и кратность приема, отмеченные самими пациентами, а также эффективность комбинированной терапии позволяет рекомендовать её при коррекции остаточных явлений перенесенного простатита после ликвидации инфекции.