Применение теразозина у пациентов с хроническим бактериальным простатитом

Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Уренков С.Б., Поздняков К.В.
ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского г. Москва


Введение
   Применению альфа-адреноблокаторов при простатитах бактериальной этиологии (простатит II типа - NIH) уделено недостаточное внимание.

Материалы и методы
   Проведено открытое рандомизированное сравнительное исследование эффективности и безопасности селективного альфа-адреноблокатора теразозин (Сетегис) в лечении 89 пациентов с хроническим простатитом. 60 пациентов с простатитом II типа были включены в проводимое исследование. Пациенты были распределены на две группы, статистически однородные (р>0,05) по возрасту, объему предстательной железы, количеству остаточной мочи, максимальной скорости мочеиспускания, степени выраженности воспалительного процесса в секрете предстательной железы, баллам симптоматики по шкале NIH, ЧСС и АД. Все пациенты на протяжении 4 недель получали антибактериальные препараты согласно посеву эякулята. Пациенты второй группы получали монотерапию антибактериальными препаратами, у пациентов первой группы в комплекс лечения входил прием альфа-адреноблокатора Сетегиса 6 недель в дозировке 2 мг с предварительным титрованием дозы.

Результаты
   Выраженность симптоматики (по шкале NIH-CPSI) в результате лечения достоверно снизилась у пациентов и 1 и 2 группы, причем в 1 группе выраженный регресс симптоматики обусловлен, прежде всего, нормализацией мочеиспускания. Динамика снижения баллов, касающихся боли, одинакова у пациентов обеих групп. Статистически достоверного изменения МИЭФ и объема предстательной железы у пациентов как 1, так и 2 группы отмечено не было. Максимальная скорость мочеиспускания увеличилась в 2-х группах, однако достоверный характер эти изменения носят лишь у пациентов, получавших комбинированную терапию. Количество лейкоцитов в результате лечения достоверно снизилось у пациентов обеих групп, причем при 2 контрольном обследовании выявлено дальнейшее уменьшение выраженности воспалительных изменений. Наличие остаточной мочи не отмечено ни у одного пациента как до, так и после лечения. Нормализация микробиологической картины эякулята отмечена у 76,4% пациентов 1 группы и у 51,7% пациентов 2 группы при 1 контрольном обследовании и у 70,0% и 44,8%, соответственно, при 2 контрольном обследовании. Побочные эффекты были редки. Они отмечены у 2 пациентов (6,7%) из 1 группы и у 1 пациента (3,8%) из 2 группы. Ни в первой, ни во второй группе статистически значимо изменения систолического и диастолического артериального давления и частоты сердечных сокращений отмечено не было.

Выводы
   У пациентов, получавших помимо антибактериальной терапии теразозин, отмечена нормализация микробиологической картины эякулята в 76,6% случаев, в то время как у пациентов, получавших монотерапию антибактериальными препаратами, только в 62,1 % случаев, причем в дальнейшем (при 2 контрольном обследовании) только у 30% пациентов 1 группы отмечен рост микрофлоры, превышающий допустимый титр, а у пациентов 2 группы – у 48,3% пациентов. Это свидетельствует об эффективности теразозина в лечении пациентов со II типом простатита.