Массаж простаты и эндоуретральные вмешательства при остром простатите – вред или польза?

Урываев Ю.М., Багаев А.Н., Шелудько С.В.
Сургут


Введение
   Традиционно на протяжении длительного времени из арсенала методов лечения острого простатита категорически исключают массаж простаты и различные эндоуретральные вмешательства, усматривая в них высокую вероятность развития серьезных осложнений. В то же время в литературе в последнее годы все чаще появляются сообщения об успешных трансуретральных вмешательствах при абсцессе простаты. Кроме того, как известно, в диагностике острого простатита довольно часто применяется метод трансректального ультразвукового мониторинга, по механическому воздействию на предстательную железу сравнимый с таковым при ее массаже, а по времени воздействия его превосходящую, однако сообщений о возникших в этой связи осложнениях в доступной литературе найти не удалось.

Целью настоящей работы явились определение преимуществ активной тактики лечения острого простатита и выяснения структуры и частоты возникновения осложнений.

Материалы и методы
   Нами проанализированы истории болезни 71 больного, разделенных на две группы, в одной из которых (первая группа – 24 больных) в набор общепринятых лечебных мероприятий при остром простатите были включены массаж простаты и ее трансуретральная стимуляция с помощью аппарата Интратон-4; во вторую контрольную группу вошли 47 пациентов, где лечение осуществлялось с соблюдением традиционных принципов «невмешательства». Следует подчеркнуть, что показанием к непосредственному воздействию на простату при остром ее воспалении служили данные трансректального пальцевого и ультрасонографического исследований, свидетельствующие о явной конгестии в органе (увеличенная предстательная железа, наличие в ней множественных мелких гипоэхогенных зон, повышенная гидрофильность). «Деликатный» массаж простаты в течение 40-60 секунд и электростимуляцию с аспирацией проводили после предварительного обезболивания с помощью ректальных свечей с местно действующими анестетиками и спазмолитиками. Курс «местной» терапии составлял от 2-3 до 8-10 процедур.

Результаты
   Ни в одном случае применения активной тактики лечения в основной группе осложнений не было, в то время как в контрольной группе наблюдали 3 пациентов с осложнением в виде одностороннего эпидидимита. У большей части пациентов 1 группы сразу после процедуры отмечалось лишь кратковременное, легко купируемое, повышение температуры тела на фоне имеющейся фебрильной лихорадки в самом начале лечения. Сравнение темпа и степени нивелирования клинической симптоматики острого простатита показало достоверное преимущество этих показателей в основной группе пациентов.

Заключение
   Таким образом, нам представляется допустимым в показанных случаях при остром простатите использование массажа простаты и трансуретральной стимуляции органа, позволяющих оптимизировать результаты лечения, а риск возникновения осложнений считать явно преувеличенным.