Ультразвуковая оценка рельефа внутренней поверхности стенки мочевого пузыря при простатите у больных возрастной группы 17-35 лет в динамике лечения

Хрульков А. И., Карасев В. Б., Алешкин В. А., Афанасьев С. С., Морозов В. А., Афанасьев М. С.

НИИЭМ им. Г. Н. Габричевского МЗ РФ г. Москва, 4-ый Центральный клинический военный госпиталь МО РФ г.Пушкино, МУЗ Городская поликлиника № 3 г.Сергиев – Посад.


   Проблема диагностики заболеваний предстательной железы, несмотря на большое количество публикаций, посвященных данной теме, сохраняет свою актуалность. (Цыб А. Ф. 1999).

   В соответствии с диагностическим алгоритмом при простатите одним из этапов является ультразвуковое исследование простаты наружным и ректальным датчиком (Шеплев П. А. 2004). При УЗИ наружным датчиком определят форму и размеры предстательной железы и соотношение с другими органами малого таза (Цыб А. Ф. 1994). При отсутствии пролеферативных изменений исследуемых органов эхографической оценки состояние рельефа внутренней поверхности стенки мочевого пузыря не проводиться. Наличие остаточной мочи обьясняется снижением сократительной функции мочевого пузыря вследствии воспалительного процесса в предстательной железе (Ткачук В. Н. 1989).

   Вместе с тем, у некоторых больных в возрастной группе 17-35 лет с диагностированным хроническим воспалительным процессом активной стадии, не имеющих каких-либо пролеферативных изменений, при УЗИ наружным датчиком определяется бугристость внутренней поверхности стенки мочевого пузыря, в зоне расположенной над верхним полюсом предстательной железы; а также определяется остаточная моча. Данная бугристность стенки мочевого пузыря не равномерна, в месте начала уретры (шейки мочевого пузыря) имеет наибольшее выпячивание внутрь мочевого пузыря, достигающего 10-12 мм от основания. В этих наблюдениях было применено функциональное исследование, имитирующее заключительную фазу мочеиспускания, а именно сжатие мыщц тазового дна в момент сканирования. Это позволяет лучще контурировать определяемую бугристость. Между тем, следует отметить, что в литературе имеются данные лишь по исследованию простаты ректальным сканированием во время акта мочеиспускания (Громов А.И. 1999).

   С целью определения влияния воспалительного процесса в предстательной железе на изменения рельефа стенки мочевого пузыря повторные исследования были выполнены после проведения специфического лечения. Клинический эффект лечения оценивали по существующим критериям (Молочков В.А. 1998, Зубарев А.В. 2001).

   Первую группу больных (6 человек) лечили антибактериальными препаратами в соответствии с определенной антибиограммой и проводили физиолечение (Лопаткин Н.А. 1992). Продолжительность лечения составляла 6-8 недель.

   Второй группе (5 человек) проводили лечебные процедуры методом неинвазивного введения растворов лекарственных препаратов в протоки и альвеолы
предстательной железы (аналог метода Ильина И.И., 1983). Безвредность метода была документирована сканограммами ТРУЗИ в текущем времени с использованием разработанного эхоконтраста. На основании анализа сканограмм специалисты Ассоциации УЗИ в медицине и радиологи фирмы «ШЕРИНГ» дали положительное заключение о работоспособности метода. Президент фирмы «ШЕРИНГ» безвозмездно выделил средства на проведение наблюдений и исследований по диагностики воспалительных заболеваний предстательной железы с использованием контрастных препаратов. Лечение данным методом приводило к положительному клиническому эффекту, который наступал после проведения 6-8 процедур, выполненных с интервалом в 2-3 дня.

   При повторном УЗИ наружным сканированием у больных после лечения отмечалось выравнивание внутренней поверхности стенки мочевого пузыря. Однако, при сканировании с одновременным напряжением мышц тазового дна у двух больных, лечившихся консервативно, отмечалось появление бугорка 2-4 мм, до лечения высота этих бугорков составляла 8-10 мм. При повторном УЗИ у больных не была обнаружена остаточная моча.

   Проведенные наблюдения свидетельствуют о том, что обнаруживаемая при УЗИ бугристость внутренней поверхности стенки мочевого пузыря над верхним полюсом предстательной железы у больных с простатитом формируется в результате воспалительного процесса в железе. Это подтверждается специфическим лечением в результате которого происходит выравнивание стенки мочевого пузыря.