Лонгидаза в лечении хронического простатита

Д.Ю. Пушкарь, А.В. Зайцев, В.В. Шамардецкий
Кафедра урологии (зав. – проф. Д.Ю. Пушкарь) МГМСУ


   Трудности терапиии хроничечкого простатита общеизвестны. С целью торможения и регрессии продуктивного компонента хроничечкого простатита, а также профилактики замещения паренхимы простаты фиброзной тканью наиболее эффективным представляется использование фермента гиалуронидазы.

   Учитывая всё вышесказанное, наше внимание привлёк новый отечественный комплексный лекарственный препарата лонгидаза (ООО «НПО Петровакс Фарм»), представляющий собой коньюгат гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем – полиоксидонием (аналог иммуномодулятора полиоксдония). Изучение физико-химических и биологических свойств лонгидазы в сравнении с гиалуронидазой показало значительные преимущества нового препарата.

   Проведено исследование 56 больных с диагностированным хроническим простатитом. Они были в случайном порядке разделены на 2 группы по 28 человек: основную и контрольную. Возраст пациентов варьировал от 19 до 48 лет (средний – 38,4 года). В каждой из групп оказалось по 6 больных с хроническим бактериальным простатитом (категория II) и 22 – с абактериальным (категория IIIА).

   В основную группу вошли 28 пациентов, получавших помимо стандартной терапии лонгидазу 3000 МЕ инъекционно. Препарат вводился внутримышечно в 2 мл 0,5% раствора новокаина 1 раз в 5 дней в течение 50 дней, т.е. курс – 10 инъекций. В контрольной группе больным проводилось общепринятое лечение. Каких-либо иных ферментных и иммуномодулирующих средств никто из пациентов не получал. Для оценки эффективности и безопасности лечения использовали шкалу СОС-ХП (О.Б. Лоран, А.С. Сегал, 2001) и комплекс обще принятых методов исследования. Результаты лечения оценивались как “отличные”, “хорошие” и “удовлетворительные”, при этом каждый критерий имел определенное количественное выражение.

   Результаты лечения оказались следующими. Резко (на 9 баллов) уменьшились боли и парестезии, а в контрольной группе – на 5 баллов. Значительно (на 8 баллов) снизилась выраженность дизурии, превысив вдвое аналогичный показатель в контрольной группе.

   Индекс симптомов хронического простатита ИС–ХП у больных, получавших лонгидазу, уменьшился на 18 баллов, а при стандартной терапии – на 10. Показатель качества жизни уменьшился, соответственно, на 7 и 4 балла. КИ–ХП, отражающий суммарно выраженность симптоматики и качество жизни, уменьшился в основной группе на 25 баллов, а в контрольной – на 14, т.е. улучшение составило, соответственно, 75,7% и 54,8%.
Динамика субъективных показателей лечения с использованием лонгидазы происходила на фоне нормализации объективных критериев воспалительного поражения простаты. Так, концентрация лейкоцитов в секрете простаты уменьшилась после лечения в основной группе с 1,8±0,5 млн/мл до 0,9±0,7, а в контрольной – с 1,7±0,6 млн/мл до 1,3±0,5. Под влиянием лонгидазы происходила более чётко выраженная регрессия пальпаторных и ультразвуковых изменений состояния предстательной железы.

   В основной группе эффективность лечения в целом составила 82,1%, отсутствие эффекта зафиксировано у 17,8% больных; в контрольной группе, соответственно, – 71,4% и 28,5%. При этом «отличный» и «хороший» результаты в случаях использования лонгидазы были достигнуты в 57% наблюдений, а за счет стандартной терапии – в 32%.

   Все пациенты, получавшие лечение лонгидазой, перенесли его хорошо. Каких-либо побочных реакций общего типа или изменений лабораторных показателей не наблюдалось. Стандартный анализ крови, а также лабораторные показатели функции почек и печени не изменялись. В трёх случаях отмечена локальная гиперемия в зоне инъекции, которая самостоятельно разрешилась в течение нескольких суток и не требовала отмены препарата.

   Таким образом, отечественный препарат лонгидаза является весьма эффективным и безопасным средством лечения хроничечкого простатита. Он может широко использоваться при хроническом воспалительном поражении предстательной железы в качестве элемента комплексной терапии.