Синдром хронической тазовой боли и гормоны

П.П.Салов, И.В. Доманицкая.

Новосибирск-Томск.


   Хроническим простатитом в России в настоящее время страдает от 40 до 80% мужчин репродуктивного возраста. При этом хронические тазовые боли встречаются у 70% больных с хроническим простатитом. Синдром хронических тазовых болей не инфекционного характера часто связан с синдромом нижних мочевых путей и сексуальными дисфункциями, со средним и пожилым возрастом пациентов. Урогенитальный комплекс - гормонозависимый комплекс, а реакция головного мозга, на его раздражение, также зависит от насыщения организма гормонами. У большинства больных с синдромом хронической тазовой боли имеются те или иные психические расстройства, синдромы кризиса среднего возраста, андропаузы или возрастного гипогонадизма и метаболического синдрома. Все это тесным образом связано с изменением гормонального фона: снижением уровня тестостерона и повышением количества эстрогенов. В последнее время в эксперименте на животных доказано, что мужской половой гормон-тестостерон снижает порог чувствительности болевых рецепторов. Это делает «настоящих мужчин» мало чувствительных к боли, к тому же повышает их потенцию не только в сексе, но и в жизни, повышая их ранговый потенциал и приближая их по рангу к альфа особям. Эстрогены действуют противоположно, усиливая боль и понижая ранг.

   Под нашим наблюдением в различных регионах Сибири (Новосибирск, Томск, Новокузнецк, Стрежевой и др.) находилось более 1000 мужчин с сексуальными расстройствами и простатитом. У 70% из них отмечался синдром хронической тазовой боли различной локализации. При этом 55% из них неадекватно реагировали на боль. Определение степени патологической конгестии органов малого таза (реаграфия, фармако-реография); изменения интимных мышц уретры(уретральный синдром), тазового дна (ЭМГ,рефлексы и др.), вибро- и электрочувствительности триггерных зон(минимальной, средней, высокой); определение гормонального фона: общий и свободный тестостерон, дигидроэпиандростерон сульфат, эстрадиол и др., показало у большинства из них снижение относительного уровня тестостерона и повышение уровня эстрогенов, наличие патологической конгестии и повышение чувствительности триггерных зон.

   Целенаправленная гормонозаместительная терапия: хорионический гонадотропин в паховый канал, андриол, омнадрен 250, мастуррбационный тренинг с гелем тестостерона, фонофорез тестостерона на половой член и др.; ежедневный массаж мошонки и пальцевой электромассаж триггерных зон, мастурбационный тренинг интимных мышц; рео-биореабилитация, мио-биореабилитация- все это способствовало купированию болевого синдрома у большинства больных и нормализацию общих симптомов кризиса среднего возраста и андропаузы.