Клинико-диагностические характеристики сексуальных нарушений при соматизированных психических расстройствах у мужчин

Кан И.Ю.
Научно-методический центр медицинской сексологии и сексопатологии Росздрава.


   Сексуальные нарушения при соматизированных психических расстройствах у мужчин - дисфункции, проявляющиеся наличием множественных, часто видоизменяющихся ощущений в области гениталий и вне их, интерпретируемых больными как основные причины или следствия половых расстройств, повторно возникающих или усиливающихся на фоне сексуальной активности, имевших место на протяжении ряда лет вне рамок соматического заболевания, при отсутствии признаков нозофобии. Более подробная характеристика описываемых пациентами "болей, потягиваний, внутреннего дрожания и др." позволяет отметить, что их топическое расположение и иррадиация существенно отличаются от локализации болей, связанных с соматическими заболеваниями мочеполовой системы. С другой стороны акцент прежде всего на телесных сенсациях, а не на подтверждении предположений пациента о наличии у него прогрессирующего заболевания с тяжкими последствиями, служит основным дифференциально-диагностическим критерием, позволяющим отличать эти состояния от многочисленных в сексологической практике случаев ипохондрических расстройств.Значительная распространенность и полиморфность симптоматики соматизированных расстройств сильно затрудняет их диагностику, особенно в сексологии, где нередко выявленные у больных соматические нарушения (чаще урологические) не объясняют субъективной тяжести, обширности, вариабельности и упорства жалоб на сексуальные нарушения.В клинической практике сексопатологов также встречаются проявления коморбидности психических и соматических заболеваний, что ставит перед специалистами дополнительные задачи по совершенствованию раннего выявления и дифференциальной диагностики сексуальных нарушений в рамках соматизированных расстройств с патологическими процессами соматического генеза.Лечебно-реабилитационная программа ведения больных, страдающих сексуальными нарушениями при соматизированных расстройствах, должна строиться в зависимости от психопатологической структуры состояний, вариантов сексуальной патологии и соматического статуса.