Способ лечения проксимальной гипоспадии у детей с нарушением половой дифференцировки

Володько Е.А, Бровин Д.Н., Романов Д.В.

Введение
   Многие врачи разных специальностей расценивают гипоспадию как порок развития мочеиспус­кательного канала и кавернозных тел, а сочетающийся с ней крипторхизм зачастую не принимают во внима­ние или причисляют к сопутствующим заболеваниям. Современные достижения медицинской науки позво­ляют на сегодняшний день рассматривать гипоспадию как один из симптомов нарушения формирования по­ла. Хирургическое лечение проксимальной гипоспадии нередко является сложной задачей и требует разработ­ки оптимальных хирургических технологий.

Материалы и методы
   Новый предлагаемый способ расправления кавернозных тел применен 20 детям в возрасте от трех месяцев до шести лет с ложным муж­ским гермафродитизмом и проксимальными формами гипоспадии. Сущность предлагаемого способа расправления кавер­нозных тел состоит в формировании трапециевидного лоскута, вершину которого, равную 1/2 длины кавер­нозных тел, образуют краем продольного разреза кожи на вентральной поверхности полового члена, а боко­вые края - разрезами под углом 120° к вершине равны­ми 1/2 ее длины. С другой стороны продольного раз­реза выполняют рассечение кожи по типу «ласточкина хвоста». Далее производят перемещение выкроенных ранее лоскутов и адаптируют их. В итоге продольный разрез, который был выполнен на первом этапе приоб­ретает волнообразную форму. При этом происходит перемещение кожи с дорсальной поверхности полово­го члена и формируется ее избыток (депо) на вентраль­ной.

Результаты
   Использование предлагаемого способа расправления кавернозных тел позволяет достичь хо­роших стойких косметических и функциональных ре­зультатов. Это обеспечивается достаточным обзором и широким доступом к хорде, созданием большого запа­са эластичной кожи для последующего формирования неоуретры, предупреждая при этом возможность воз­никновения разного рода осложнений. Заключение: Успех пластических операций при гипо­спадии у детей с нарушением формирования пола за­висит от рационального выбора метода хирургической коррекции, тщательного соблюдения деталей техники выполнения, разработанных адекватных принципов до- и послеоперационного ведения больных, а также от рационального диспансерного наблюдения (детских хирургов, урологов, андрологов, эндокринологов).