Сперматогенез и прогноз репродуктивности у подростков

А.Г. Пугачёв, В.В. Евдокимов, А.Ю. Павлов, СВ. Захариков
ФГУ “НИИ урологии “ Росздрава,
г. Москва


Введение
   Интерес к вопросу сперматогенеза и про­гноза фертильности у подростков всегда возникает, как правило, при попадании ребёнка в поле зрения детских хирургов и детских урологов — андрологов. Ак­туальность, дискутабельность данного вопроса в насто­ящее время не оставляет сомнений в том, что решение должным образом необходимо принимать при квали­фицированном подходе на этапе диспансеризации де­тей или на раннем этапе обследования в стационаре. К этой категории могут быть отнесены дети с аномалия­ми развития половых органов, дети, перенесшие ре­конструктивные операции на мочеполовых органах. В настоящее время чаще всего "заслуживают" внимания подростки с расширением вен гроздевидного сплетения семенного канатика слева, как “анатомо — кли­нический синдром“, по определению самого Иванисевича. С ним связывают до 40 % случаев, как причин­ного фактора бесплодия.

Пациенты и методы
   На материале за последние 10 лет изучения состояния эякулята подростков и взрослых, обследованных амбулаторно и в стационаре, в нашей работе мы придерживаемся точки зрения о том, что неблагоприятным фактором воздействия, приводящим к орхопатии - варикоцеле является. Сперматогенез яв­ляется одним из наиболее динамичных процессов в ор­ганизме человека, что подтверждается изучением спер-мограмм в разные возрастные сроки у подростков и выводами о том, что норматив эякулята в подростко­вом возрасте отличается от взрослого половозрелого мужчины. Главной особенностью является уменьше­ние процента подвижности активной фракции сперма­тозоидов. Важным и существенным аспектом обследо­вания подростков с варикоцеле слева является выпол­нение флеборенотестикулографии, флеботонометрии слева — правило ведения в стационаре, для определе­ния наличия венозной почечной гипертензии и такти­ки возможного оперативного лечения. Необходимость постоянного контроля состояния спер­матогенеза при возможности получения эякулята себя целиком оправдывает, как способ оценить результаты проведенного лечения. Ретроспективный анализ опе­рированных пациентов с варикоцеле слева, опериро­ванных в соответствие с данными, подтверждающими наличие пато спермин и пациентов без предваритель­ного изучения эякулята, но с наличием “ анатомо — клинического синдрома “ подросткового возраста под­тверждает необходимость выбора того или иного вида лечения.

Результаты и обсуждение
   Результаты проведенного ле­чения варикоцеле слева в подростковом возрасте, ко­торые подтверждаются наличием детей лучшее доказа­тельство правильности выбранной тактики Мы имеем данные у этой категории пациентов в 21 случае. Счи­таем необходимым продолжать изучение состояния сперматогенеза у подростков и влияния на него вари­коцеле, как составляющего основу для прогноза фер­тильности.