Биопсия кавернозной ткани и белочной оболочки полового члена в диагностике эректильной дисфункции

Бавильский В.Ф., Плаксин О.Ф.
Челябинск


   Морфологические методы при диагностике эректильной дисфункции стали значительно чаще применяться как за рубежом, так и в нашей стране, особенно в тех случаях, когда исследование другими методами не позволяет получить достаточной информации для установления точного диагноза, позволяющего определить в сложных диагностических случаях объем лечебных мероприятий, в том числе и оперативных.

   Биопсия может проводиться как интраоперационно, так и как самостоятельная процедура с диагностической целью. Биопсия белочной оболочки и кавернозной ткани полового члена выполнена нами с диагностической целью у 29 пациентов в возрасте от 45 до 57 лет. У 8 из них биопсия была выполнена перкутанно под местной анестезией при помощи пункционной биопсийной иглы. У 21 пациента для биопсии мы применили "открытый" метод из отдельного разреза размером 1 см по дорсальной или боковой поверхности полового члена безсосудистой области, отступя от основания полового члена чуть больше одной трети.

   Для гистологического исследования необходимо брать не менее 30-50 мг ткани, что является минимальным количеством для полноценного гистологического заключения. В основном это удавалось при открытой биопсии. В 21 из 29 случаев диагностических биопсий получен склероз кавернозной ткани и белочной оболочки кавернозных тел полового члена различной степени выраженности. В дальнейшем этим пациентам было выполнено интракавернозное протезирование полового члена. В 8 из 29 случаев гистологическое исследование белочной оболочки и кавернозной ткани полового члена не выявило выраженной патологии. В дальнейшем им проводилась консервативная терапия. Осложнения получены у 4 из 8 пациентов при пункционном методе забора ткани в виде массивных гематом, распространявшихся на половой член, мошонку, лобок и паховую область, несмотря на давящие повязки. При "открытой" биопсии осложнения получены у 3 из 21 пациента. При этом размеры кровоподтеков были значительно меньше. Воспалительных осложнений в виде кавернита или кожных нагноений получено не было ни в одном из наблюдений.

Заключение
   Биопсия белочной оболочки и кавернозной ткани полового члена помогает в диагностически сложных клинических случаях. "Открытая" методика диагностической биопсии предпочтительней пункционной по следующим соображениям: отмечено значительно меньшее количество осложнений и удается взять достаточное количество биопсийного материала, что немаловажно для проведения полноценного гистологического исследования.