Структура причинных факторов азооспермии

Коган М.И., Сизякин Д.В., Сакунов С.В., Фомкин Р.Г., Пипченко О. И.
Ростов-на-Дону


   Наименее изученной и трудной проблемой мужской инфертильности является азооспермия, выявляемая по данным ВОЗ (2001) у 10-15% бесплодных мужчин. Целью данной работы является изучение структуры этиологических факторов азооспермии на юге РФ.

   С января 2001 г. по февраль 2003 г. нами обследовано 94 пациента с азооспермией в возрасте от 19 до 36 лет. Срок бесплодия от 1 года до 9 лет.

   Всем больным проведено стандартное обследование: микроскопия эякулята Зхкратно; уровень половых и гонадотропных гормонов (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин); выявление инфекции семявыносящего тракта (микроскопия и ПЦР секрета предстательной железы, 3х-стаканная проба мочи, посев эякулята на стерильность по показаниям); сонография предстательной железы и семенных пузырьков; допплер-сонография органов мошонки; исследование кариотипа.

   Анализ результатов обследования позволил выделить 2 основные группы пациентов;

   1-я группа – обструктивная азооспермия, 7 человек (7,5%);
   2-я группа – необструктивная азооспермия, 87 человек (92,5%).

   У 6 пациентов (6,4%) 1-ой группы отмечена перенесенная в прошлом инфекция придатков яичек с двух сторон, у 1 (1,1%)-двухсторонняя паховая герниопластика в детстве. Кроме того, у 2 (2,1%) пациентов этой группы выявлено варикоцеле.

   В группе больных с секреторной азооспермией у 15 человек (16%) обнаружены хромосомные и генные аномалии; у 38 (40,4%) установлен аутоиммунный фактор; у 2 (2,1%) выявлен первичный гипогонадотропный гипогонадизм; у 11 пациентов (11,7%) имели место инфекционно-воспалительные заболевания семявыносящего тракта; 4 больных (4,3%) перенесли в детстве орхопексию с двух сторон; 2 (2,1%)– паротитный орхит. У 15 пациентов (16%) причина секреторной азооспермии не была установлена.

   У 60 больных (63,8%) 2-ой группы азооспермия сопровождалась гормональными изменениями (вторичный гипергонадотропный гипогонадизм); у 58 пациентов (61,7%) диагностировано варикоцеле, у 8 из них (8,5%) – двухстороннее.

Выводы
   Таким образом, варикозное расширение сосудов семенного канатика при азооспермии встречается в 63,8% случаев.
   Полученные данные свидетельствуют о полиэтиологичности и неоднозначности патогенеза азооспермии.