Комплексное лечение больных с хроническим неспецифическим эпидидимитом

Гусниев Н.М., Рамазанов М.Р.
Махачкала


   Хронические неспецифические эпидидимиты (ХНЭ), возникающие преимущественно в молодом возрасте, имеют большое медицинское и социальное значение, поскольку могут явиться причиной нагноения, гидроцеле, бесплодия, аутоагрессии, потери органа и андрогенной недостаточности. ХНЭ возникает как изолировано, так и в сочетании с воспалением яичка - эпидидимоорхитом.

   Яичко достаточно обильно кровоснабжаемый орган, однако значительная удаленность интратестикулярных сосудов от магистральных делает эту железу чрезвычайно восприимчивой к ишемии (Астраханцев А.Ф., Крупнов Н.М., 1996). Рубцово-воспалительный процесс в придатке, отек паренхимы приводят к ишемии тканей, чему способствует также малая растяжимость белочной оболочки яичка (Астраханцев А.Ф., Соловьев А.А., 2001). Следовательно, ишемия является одним из факторов развития эпидидимоорхита. Учитывая последнее, мы предложили механический способ (2002115574) лечения, который направлен на улучшение кровоснабжения придала и яичка.

   За последние 15 лет наблюдали 52 больных с ХНЭ в возрасте от 17 до 54 лет. Длительность заболевания составляла от 4 мес. до 12 лет. Характерная жалоба - боли постоянного или периодического характера в пораженном придатке яичка, иррадиирующие по ходу семенного канатика. Основным диагностическим методом выявления ХНЭ являлась пальпация, при которой прощупывался увеличенный, плотный, болезненный придаток. Поражение придагка воспалительным процессом распространялось следующим образом: хвост - 35, тотальное поражение 10, головка 6 и тело - 1 больной. Односторонний процесс был в 37 (71%), а двусторонний в 15 (29%) случаях. У большинства больных провели ультразвуковое исследование органов мошонки.

   С его помощью удалось установить более точную локализацию очагов деструкции и воспалительного процесса в придатке. Всем больным выполнялись о/а крови, мочи, исследование сыворотки крови на мочевину, билирубин, сахар; изучались спермограмма, секрет простаты, мазки из уретры, а также производился посев мочи на микрофлору с дальнейшим определением чувствительности к антибиотикам.

   Сущность предложения заключается в передавливании бедренных артерий ручным или аппаратным способом на уровне пупартовых связок. В результате сдавления магистральных артерий, кровь предназначенная для нижних конечностей, устремляется в аорту и внутреннюю подвздошную артерию, что приводит к усилению кровотока по трем артериям кровоснабжающих яичко и придаток.

   Сущность предлагаемого способа заключается в следующем:
1.
   подпупартовой связкой ручным или аппаратным способом передавливали обе бедренные артерии в течение 1 мин. Всего в день проводится 4 сеанса по 6 процедур каждый на протяжении 7 дней.

2.
   Последующие 7 дней сдавливают бедренные сосуды по 3 мин, по 4 сеанса по 6 процедур каждый.

3.
   Остальные 7 дней сдавливают бедренные артерии в течение 5 мин по 4 сеанса в день, каждый сеанс состоит из 4 процедур. Перерыв между процедурами 1 мин. Всего в день проводится 16-24 процедур. Курс лечения длится 21 день.

   Предложенным способом проведено комплексное лечение 52 больных с ХНЭ. Положительные результаты достигнуты у 46 (89%) больных. Это проявлялось исчезновением боли, размягчением и рассасыванием рубцов в придатке, улучшением параметров спермограммы. 18 мужчин сообщили также об усилении эрекции и продолжительности полового акта.

   Таким образом, включение в терапевтический комплекс механического способа способствуем улучшению результатов лечения больных с хроническим неспецифическим эпидидимитом.