Микоплазмоз и мужское бесплодие

Божедомов В.А., Файзулин Л.З., Николаева М.А,
Голубева Е.Л., Короткова И.В., Сухих Г.Т., Теодорович О.В.
Москва


   Данные о влиянии микоплазмеиной инфекции на мужскую фертильность противоречивы.

   С целью установить существование и механизмы снижения фертильности в присутствии уроге-нитальных микоплазм были обследованы 838 мужчин, обратившихся по поводу бесплодного брака, привычного невынашивания или профилактически, которым были выполнены тесты на наличие инфекций репродуктивного тракта - ИРТ (метод ПЦР) и комплексное исследование эякулята в соответствии с критериями ВОЗ (1999), в т.ч. определение антиспермальных антител - АСАТ (MAR-тест и метод проточной цитофлуорометрии - ПЦМ) и акросомальной реакции - АР (метод ПЦМ).

   Показано, что U.urealyticum одинаково часто встречается у бесплодных и фертильных мужчин (32-40%, Р>0,05). Показатели спермограммы на фоне U-urealyticum хуже, чем у фертильных (Р<0,01-0,0005), но существенно лучше, чем у бесплодных без ИРТ. АР у мужчин с U.urealyticum находится в пределах нормативных значений [ESHRE, 1996]. Результаты антибиотикотерапии показали, что излечение уреаплазмоза не сопровождается изменениями качества эякулята (Р>0,05).

   М. hominis обнаружена у 13% бесплодных мужчин, причем в большинстве случаев (10,6% от числа обследованных) в сочетании с другими ИРТ. Показатели спермограммы при и без М. hominis статистически не отличаются, нет различий в частоте различных форм патоспермии: олиго-, астено- и тератозоосперми между группами (Р>0,05); нет значимых различий (Р>0,05) в числе случаев иммунного бесплодия в этих группах. Однако имеется значимая положительная корреляция между наличи¬ем M.hommis и количеством АСАТ IgG и IgA на сперматозоидах (r=+0,51 и +0,67, соответственно, Р<0,001). При элиминации M.hommis в результате антибиотикотерапии происходит уменьшение на 80% агглютинации сперматозоидов (Р<0,05) и на 20% патологии головки (Р<0,05); у пациентов с иммунным бесплодием на 19,3% снижается доля mar-позитивных сперматозоидов (Р<0,05). Уменьшение АСАТ происходят у 2/3 мужчин, причем только у тех, у кого в анамнезе отсутствует орхит травматического и инфекционного происхождения.

   Полученные данные позволяют считать, что присутствие U.urealyticum в мужском репродуктивном тракте не является фактором, приводящим к снижению мужской фертильности, в то время, как M.hominis вызывает перекрестные реакции с антигенами сперматозоидов и выработку АСАТ.