Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2006 года »
Наиболее сложной и актуальной задачей после восстановления проходимости мочеиспускательного канала, у пациентов со стриктурами уретры является реабилитация их сексуальной функции. Обусловлено это нарушением гемодинамики и иннервации полового члена. Роль снижения концентрации тестостерона крови у данной категории больных не изучена.
В НИИ урологии прооперировано 21 больной с протяженными стриктурами (постгоноррейными) 2 и облитерациями уретры 19 с формированием неоуретры из кожно-фасциального лоскута на сосудистой ножке с предплечья, с использованием микрохирургической техники. Сроки наблюдения от 5,0- 5,5 лет.
Проведен анализ обследования и лечения 157 (100%) пациентов с посттравматическими облитерациями и стриктурами уретры. Обследование больным проводили, используя современный диагностический алгоритм, включающий оценку жалоб, анамнеза: клинико - лабораторные исследования (физикальное исследование, общеклинические исследования крови и мочи), биохимические анализы крови, гормональные исследование, фармакологический диагностический тест, допплерографию и комплексное нейрофизиологическое исследование полового члена, биопсия кавернозных тел.
В настоящее время предложено и используется большое число различных методов пластики уретры при гипоспадии. Ни один из них не является универсальным, а иногда для достижения оптимального функционального и косметического результата необходимо использовать комбинацию приемов, используемых в разных методиках.
Лечение больных со стриктурами уретры нередко затруднено вследствие инфекции мочевых путей (ИМП), что влияет не только на положительный результат пластической операции, но и на профилактику инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
Мы располагаем опытом реконструкции полового члена у 16 пациентов с травматической ампутацией гениталий, при лечении которых мы применили 27 свободных микрохирургических аутотрансплантатов.
Образование стриктур и облитераций уретры у мужчин, которые связаны с ее травматическим повреждением или острым гнойным воспалением вполне объяснимы и понятны. В повседневной клинической практике большую озабоченность вызывают так называемые артефициальные стриктуры уретры, которые с достаточным постоянством диагностируются у пациентов через определенное время после эндоскопических операций (наиболее часто после ТУР ДГПЖ) вне зоны, где она выполнялась, с отсутствием предрасполагающего анамнеза повреждения или воспаления уретры и т.д.
Лечение стриктур передней уретры до сих пор остается актуальной проблемой современной урологии, а реконструктивная уретропластика является одним из ведущих методов лечения больных с множественными и протяженными рубцовыми обструкциями уретры. На данный момент наиболее распространённым и приемлемым методом с применением неваскуляризированных трансплантатов является использование свободного лоскута слизистой щеки.
Первичный рак уретры является редкой опухолью, на которую приходится менее 1% всех новообразований мочевыводящих путей. Особенно крайне редко встречается рак мочеиспускательного канала у мужчин, в литературе опубликовано всего около 600 наблюдений. Опухоль может быть в любом возрасте, хотя чаще страдают мужчины старше 50 лет.
Образование стриктур и облитераций уретры у мужчин, вполне объяснимы и связаны с травматическим повреждением или острым гнойным воспалением. В повседневной клинической практике большую озабоченность вызывают так называемые идиопатические стриктуры уретры, которые с достаточным постоянством диагностируются у пациентов через определенное время после эндоскопических операций (наиболее часто после ТУР ДГПЖ), с отсутствием предрасполагающего анамнеза повреждения или воспаления уретры и т.д.
Стрессовое недержание мочи (СНМ) у мужчин является одой из наименее решенных проблем современной урологии. Причиной СНМ у мужчин является исключительно недостаточность наружного сфинктера уретры, причиной которой могут служить нейрогенные факторы и, что является преобладающим генезом, ятрогенное повреждение.
