Андрогенодифицитное состояние у пациентов с травмами и стриктурами уретры

Ибишев Х.С.
г. Ростов-на-Дону


Ведение
   Наиболее сложной и актуальной задачей после восстановления проходимости мочеиспускательного канала, у пациентов со стриктурами уретры является реабилитация их сексуальной функции. Обусловлено это нарушением гемодинамики и иннервации полового члена. Роль снижения концентрации тестостерона крови у данной категории больных не изучена.

Цель исследования
   Оценить андрогеный дефицит у больных со стриктурами и облитерациями уретры с нарушенной сексуальной функцией.

Материалы и методы
   Исследование тестостерона выполнено 52 пациентам, со стриктурами и облитерациями уретры с нарушением сексуальной функцией. Возраст пациентов составлял от 17 до 50 лет. Уровень тестостерона определяли радиоиммунологическим методом. Исследуемые образцы, контрольные и калибровочные пробы инкубируют с меткой, ¹²⁵I-тестостероном, в пробирках, покрытых антителами. После окончания инкубации удаляют жидкое содержание пробирок и измеряют связанную активность ¹²⁵I. Концентрацию тестостерона определяют интерполяции по калибровочной кривой. Нормальный контрольный уровень тестостерона для данного метода 3,0 -12 нг/мл.

Результаты
   Выявлено, что у 28(53,8%) пациентов уровень плазменного тестостерона находился на нижней границе нормы, у 14(26,9%) пациентов был низким, и лишь у 10 (19,2%) пациентов приближался к средней границе нормы. При ретроспективном анализе анамнеза заболевания, все эти больные были многократно оперированы и длительно страдали стриктурой уретры, у 21(40,3%) из этой группы в анамнезе отмечали орхиты и эпидидимиты, у трех больных - односторонние орхэктомии

   У всех исследуемых пациентов имело место нарушение нескольких составляющих сексуальной функции: либидо, эрекции, оргазма, эякуляции. Нарушение либидо отмечено практически у всех больных. Нарушена эректильной функции выявлено у 49 ( 94,2%) пациентов, нарушение эякуляции в виде ее ускорения, отмечено у 8(15,3%) пациентов, что доставляло значительный дискомфорт пациенту, даже если нарушение встречалось изолированно в отсутствие нарушения эрекции. Расстройство оргазма являлось, как правило следствием выше изложенных нарушений половой функции. У 41(78,8%) пациента имело место сочетание нескольких составляющих половой функции.

   Кроме того, у больных был нарушен психоэмоциональный статус: депрессивное настроение отмечено у 19(36,5%) пациентов, снижение интеллектуальной активности у 18(34,6%) пациентов, повышенная утомляемость у 47(90,3%) пациентов. Трофические нарушения, проявляющиеся снижением массы тела и изменением тургора кожи, отмечены у 32(61,5%) пациентов, а у 17 (32,6%) пациентов выявлена гипотрофия яичек.

Выводы
   Таким образом, у 80,8% пациентов со стриктурами уретры и сексуальными дисфункциями отмечается андрогендифицитное состояние.