Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2003 года »
До 20% супружеских пар являются бесплодными, а точное количество семей имеющих детей меньше, чем они желали бы не поддается точному учету. Мужской фактор в бесплодном браке составляет от 40 % до 60% и имеет тенденцию к росту. Становится очевидным, что мужская инфертильность имеет не последнее значение в причинах гигантских демографических потерь в России и представляет большую социальную значимость.
Андрогенодефицит у мужчин обусловлен различными этиологическими факторами и имеет широкое распространение. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) андрогенодефицита у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью (тХПН) имеет большее патогенетическое значение, чем у пациентов без патологии почек, поскольку и андрогенодефицит, и собственно тХПН независимо приводят к остеопорозу, анемии, снижению мышечной массы тела (одного из главных прогностических факторов выживаемости больных на гемодиализе).
Возраст является основным детерминирующим фактором, ведущим к возникновению остеопороза и обусловленных им переломов не только у женщин, но у мужчин. Влияние возраста на плотность костной ткани обусловлено изменениями функциональной активности эндокринной системы, которые занимают центральное место в развитии старения. Эти изменения затрагивают и тестикулы.
Под нашим наблюдением находилось 96 мужчин хроническим простатитом в возрасте 20-49 лет. Средний возраст мужчин составил 40,5 лет. Результаты обследования гормонального статуса в зависимости от возраста представлены в таблице 1.
Существующие термины «мужской климакс», «мужская менопауза», в должной степени не отражают сути возрастных изменений происходящих в репродуктивной системе мужчин. На наш взгляд, заслуживает внимания термин, который введен последние годы - синдром частичного прогрессирующего дефицита андрогенов (СЧПДА).
Диагностика и терапия возрастного андрогенодефицита до сих пор вызывают значительные трудности, несмотря на то, что само существование данной проблемы не вызывает сомнения. Одним из наиболее трудных вопросов, является вопрос лабораторной диагностики. Нередко происходит сравнение возрастных изменений, происходящих в репродуктивной системе у мужчин и у женщин, что находит свое отражение даже в терминологии.
Половые гормоны оказывают значительное влияние на отложение и характер распределения жировой ткани. Висцеральное ожирение у мужчин сопровождается повышением активности ароматазы в жировой ткани, что ведет к снижению содержания тестостерона и повышению уровня эстрогенов, которые по принципу обратной связи ингибируют секрецию ЛГ, приводя к вторичному гипогонадизму.
У больных хроническим простатитом осложненным бесплодием, наблюдали изменения в предстательной железе, связанные с появлением в структуре изолятов грамотрицательной энтеробактериальной флоры, коагулазоположительных стафилококков и повышением персистентного потенциала бактерий. Изучение выраженности антилизоцимной активности у выделенных микроорганизмов показало, что 90 % штаммов инактивировали лизоцим в концентрации 2 мкг/мл и более.
Возрастное снижение секреции тестостерона у мужчин наиболее часто проявляется в возрасте от 40 до 60 лет. Характерными клиническими проявлениями возрастного андрогенодефицита являются снижение либидо, общего жизненного тонуса, различные проявления нарушения эрекции. Дефицит андроогенов также ассоциирован с плотностью костной ткани, нарушением липидного и углеводного обмена.
Необходимость проведения терапии, направленной на восстановление уровня тестостерона у мужчин с возрастным андрогенным дефицитом, в последнее время не вызывает сомнений. имела среднезернистую структуру, фибромускулярная Сдерживающим моментом для широкого внедрения гормональной терапии остается ее влияние на предстательную железу, в связи с чем мы провели оценку влияния введения хорионического гонадотропина на предстательную железу
