Цистит

Именно такое заболевание, как цистит, можно считать наиболее часто встречающимся урологическим недугом, преследующим женщин. При этом, около половины представительниц прекрасного пола хотя бы раз в жизни испытывали симптомы болезни. В одних случаях цистит привносит в повседневную жизнь лёгкий дискомфорт, в других – становится серьёзной проблемой.

Исходя из причин возникновения заболевания, а также органа, которое оно поражает, можно говорить о том, что консультировать и назначать лечение должны сразу два врача: гинеколог и уролог. Такая ситуация вызвана тем, что при цистите возникает воспаление мочевого пузыря, связанное, как правило, с влагалищным дисбиозом, то есть расстройством, за лечение которого отвечает гинеколог. Естественно, правильный подход включает в себя необходимость посещать сразу обоих врачей, но в большинстве случаев женщина, пришедшая на приём к урологу или гинекологу, понимает, что лечат её без особого энтузиазма и стараются побыстрее отделаться от пациентки.

Далее мы более подробно расскажем о том, что же такое цистит и очертим круг причин, по которым он возникает.

Что представляет собой цистит

Циститом называют воспаление мочевого пузыря, затрагивающее его слизистую оболочку. Специалисты различают аллергический, токсический, неинфекционный типы цистита, но все они встречаются довольно редко, а потому рассказывать о них подробно мы не будем. В большинстве же случаев воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря вызвано внедрением в организм того или иного возбудителя. Так, инфекционные циститы в зависимости от того, какая бактерия стала причиной их возникновения, делятся на две группы, к первой из которых относятся воспаления, вызванные условно-патогенными бактериями, ко второй – расстройства, связанные с заболеваниями, передающимися половым путём. Отметим, что циститы, вызванные ЗППП, встречаются довольно редко, но всё же практикующие врачи иногда лечат, например, уреаплазменные воспаления слизистой мочевого пузыря.

Возбудители инфекции, поражающей мочевой пузырь, попадают в него из уретры, имеющей небольшую длину, преодолеть которую бактерии могут без особого труда. В мочеиспускательный канал микроорганизмы, в свою очередь, попадают из влагалища, в котором нарушен баланс микрофлоры. Таким образом, цистит чаще всего напрямую связан с дисбиозом (нарушением бактериальной флоры), или же кольпитом (воспалением влагалища).

Принято считать, что обострения цистита случаются после длительного или резкого переохлаждения. На самом деле переохлаждение может стать лишь толчком к развитию заболевания, ведь в этот момент как местный, так и общий иммунитет организма ослабляется, и бактерии имеют возможность прикрепиться к стенкам влагалища, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, где и будет проходить их дальнейшее размножение. В то же время статистика показывает, что обострения воспаления мочевого пузыря чаще всего вызваны бурным сношением или ведением регулярной половой жизни. Кроме того, обострения могут коррелировать и с менструальным циклом женщины.

«Цистит медового месяца»

Данный термин описывает ситуацию, которая может возникнуть у молодой женщины после первого в жизни полового акта. В этом случае ситуация развивается следующим образом. Ещё до первого совокупления у девушки нарушен баланс влагалищной микрофлоры, например, у неё имеется непролеченная молочница, которая у молодых девушек встречается довольно часто. Первая половая близость далеко не всегда может проходить активно, но в подавляющем большинстве случаев микрофлора, населяющая влагалище, попадает в уретру и мочевой пузырь. Стенки этих органов практически не защищены, и подобная бактериальная атака приводит к появлению признаков уретрита и цистита. Как вы понимаете, в медовый месяц мало кто отказывается от секса с супругом и недуг в это время прогрессирует.

Симптомы воспаления мочевого пузыря

Первым признаком цистита является учащение мочеиспускания. Женщина, болеющая циститом, часто бегает в туалет, но количество выделяющейся при этом мочи не соответствует силе позывов. Нередко в конце акта мочеиспускания из уретры выделяется кровь и присутствуют болевые симптомы. Обострение воспаления мочевого пузыря иногда сопровождается появлением болей в нижней части живота и резком повышении температуры тела. В медицинской практике встречаются случаи воспаления шейки мочевого пузыря, вследствие чего появляется периодическое недержание мочи.

Иногда пациентки путают такие смежные заболевания, как цистит и уретрит, который является в виде воспалительных процессов в уретре. Воспаление мочеиспускательного канала проявляется в виде болей, рези, жжения, появляющихся во время мочеиспускания в области уретры. В этом случае круг симптомов ограничивается вышеописанными признаками заболевания. Нередко случается, что цистит и уретрит развиваются параллельно, но такая ситуация встречается далеко не всегда.

Этапы развития цистита

При появлении первых признаков воспаления мочевого пузыря девушка, посоветовавшись с более опытными подругами, принимает несколько таблеток антибактериального препарата и проявления недуга исчезают. Но рано или поздно заболевание возвращается и снова приходится использовать антибиотики, только на этот раз более сильные.

Нередко, низкоквалифицированные врачи поступают аналогичным образом. Так, большинство урологов, работающих в районных поликлиниках, женщину, пришедшую на приём с симптомами цистита, первым делом отправит на анализ мочи. На следующем этапе будет назначен уросептик и симптомы через несколько дней исчезнут. Но это только до следующего раза. Так происходит потому, что врач не разобрался с причинами появления недуга и не продумал схему лечения, благодаря которой можно было бы полностью избавиться от заболевания, а не только на некоторое время устранить его симптомы.

При таком подходе, стоит переохладиться, испытать стресс и признаки цистита возвращаются. Женщина, боясь возобновления неприятных симптомов, даже в жаркую погоду носит тёплые вещи, задумывается, можно ли ей употреблять в пищу то или иное блюдо, а также опасается интимной близости. Такая ситуация рано или поздно может привести к развитию депрессивных состояний, бороться с которыми не так уж легко.

Дисбиоз влагалища

Далее мы постараемся более подробно рассказать, чем же может быть вызвано развитие цистита.
Ранее мы уже упоминали о том, что появление признаков воспаления мочевого пузыря чаще всего связано с нарушениями состава микрофлоры во влагалище.

Влагалище здоровой женщины населено массой всевозможных бактерий, основными из которых являются палочки Дедерляйна или как мы привыкли их называть лактобактериями, бифидобактериями и некоторыми другими. Количественный состав бактерий находится в равновесии, благодаря которому создаётся защитный щит организма, не позволяющий проникнуть во влагалище другим микробам.

Механизм поддержания баланса настолько хрупок, что существует масса факторов, способных его нарушить. Так, к списку этих причин можно смело причислить переохлаждение, стресс, нерегулярный месячный цикл, беременность, роды, приём гормональных контрацептивов и других препаратов. Дисбиоз влагалища появляется в том случае, когда одни микроорганизмы начинают активно размножаться, подавляя тем самым остальных. К таким организмам можно отнести грибки рода candida, провоцирующие появление такого недуга, как кандидоз или молочница, гарднереллы – в этом случае возможно возникновение гарднереллёза. Вызвать нарушение микрофлоры могут и венерические инфекции, например, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз. Воспаления могут быть связаны и с любыми другими патогенными микроорганизмами, например, кишечной палочкой, стрептококком.

Во многих случаях к дисбиозу влагалища присоединяется нарушение микрофлоры кишечника, вызванное активным размножением одного и того же возбудителя.

Симптомы бактериального дисбиоза

Итак, имеем дело с нарушением влагалищной микрофлоры, симптомами которого чаще всего является зуд и жжение, ощущение сухости при половом акте, слизистые выделения, которые иногда издают неприятный запах. Отметим, что степень выраженности симптомов может различаться от небольшого дискомфорта до портящих повседневную жизнь неприятных ощущений. Стоит упомянуть и о том, что дисбиоз влагалища является хроническим недугом, протекание которого можно чётко разделить на периоды ремиссий, когда проявления заболевания отсутствуют, и моменты обострения. Иногда к гинекологам обращаются женщины и рассказывают, что год назад у них были симптомы кандидоза, затем его признаки наблюдались несколько месяцев назад, никакое лечение не проводилось, но на данный момент заболевание прошло само по себе. На самом же деле проблемы с микрофлорой никуда не делись, просто дисбиоз находился в состоянии ремиссии.

Если не обращаться к врачу и не заниматься лечением дисбиоза, следующим этапом может стать вагинит или кольпит, то есть воспаление влагалища. В этом случае выделения уже похожи на гнойные, резь и боли в половых органах значительно усиливаются, возможно повышение температуры.

То же самое касается и воспаления шейки матки (цервицита), возникающего вследствие беспечного отношения к здоровью и нежелания обращаться за помощью к врачам. Такие женщины также рискуют получить воспаление мочевого пузыря (цистит) и уретрит.

Восстановить нарушенный баланс влагалищной микрофлоры довольно сложно. При этом кроме антибактериальных препаратов должны быть назначены и другие лекарства. Согласитесь, что мало кто согласится принимать антибиотики в случае с дисбактериозом кишечника, а ситуация с влагалищем практически идентична. Так что кроме борьбы с возбудителем заболевания потребуется восстановление баланса микроорганизмов, а также поддержание местного и общего иммунитета.

Выходит, что грамотный врач должен разделить лечение на два этапа, на первом из которых будут подавлены или полностью уничтожены бактерии, вызывающие воспаление, а на втором – во влагалище будут заселены микроорганизмы, которые и должны находиться там в норме. Естественно, не стоит забывать и о восстановлении функций иммунитета.

Осложнения цистита

При воспалении мочевого пузыря, оставленном без лечения, воспаление может подняться вверх по мочеполовой системе и воспалительный процесс начнётся в почках. Данный недуг получил название пиелонефрита, симптомами которого являются поясничные боли, локализованные с одной стороны и резкое повышение температуры. Воспаление редко поражает обе почки одновременно, но если это происходит, то ситуацию можно считать критичной, потому как она опасна для жизни.

Лечение пиелонефрита обычно проводится в стационарном режиме, врачи проводят целый комплекс диагностических процедур, после которого назначается далеко не один препарат. В этом случае речь идёт только о лечении воспаления почек, и никто не обращает внимания на такую, казалось бы, мелочь, как дисбиоз влагалища, с которого, собственно, всё и началось. В итоге воспаление почек будет случаться всё чаще, при этом с каждым разом значительно ухудшая их способность выполнять заложенные функции.

Интерстициальный цистит

Оказывается, вышеописанная ситуация с почками – это ещё не самое страшное, что может быть. В некоторых случаях воспаление со слизистой оболочки мочевого пузыря переходит глубже, поражая при этом слой ткани, расположенный под слизистой оболочкой, а также мышцы мочевого пузыря. Такой вид расстройства носит название «интерстициальный цистит».

У такого течения заболевания имеется несколько резко отрицательных моментов. Так, женщины, страдающие этим недугом, мочатся 100-150 раз в сутки, при этом нередко повышается температура тела и возникают резкие боли в нижней части живота.

Самое неприятное в том, что интерстициальный цистит вылечить практически невозможно. Несколько облегчить симптомы можно с помощью приёма антибактериальных препаратов, но в большинстве случаев и они не помогают, иногда даже становясь причиной резких обострений.

В дальнейшем интерстициальный цистит приводит к перерождению эластичной мышечной ткани мочевого пузыря и замещением её на соединительную, вследствие чего мочевой пузырь значительно уменьшается в размерах и уже не может полноценно выполнять своих функций. В том случае, если мочевой пузырь из-за таких перерождений уменьшается и его объём снижается до 50 миллилитров, уже не имеет никакого значения, удалось ли побороть воспаление или нет – жить с таким органом не представляется возможным. В этом случае пациентам ставят диагноз «микроцист». Здесь уже идёт речь о спасении жизни и врачи решаются на проведение операции, результатом которой становится формирование нового органа из фрагмента толстой кишки.

Если при осмотре пациентки уролог подозревает, что у неё развился интерстициальный цистит, показано проведение биопсии стенки мочевого пузыря. В случае подтверждения диагноза, лечащий врач должен решать вопрос о проведении операции. Если же объём мочевого пузыря снижается очень быстро, требуется немедленное хирургическое вмешательство, которое проводится без сдачи дополнительных анализов.

Как вы уже поняли, любая женщина, болеющая циститом и отказывающаяся от визита к врачу и назначению адекватного лечения, может заболеть интерстициальным циститом.

Беременность и цистит

У женщин с хроническим циститом высока вероятность его обострения. Такая ситуация развивается в связи с резкими колебаниями гормонального фона, при котором нередко возникает дисбиоз влагалища, значительно снижается местный и общий иммунитет, что является главными условиями обострения воспаления мочевого пузыря.

Около половины беременных женщин, обращающихся к врачам с письменными просьбами о помощи, говорят, что при общении с урологом тот прописал препарат, который противопоказан при беременности и теперь неясно как выйти из ситуации.

Так и есть на самом деле: все лекарства, выписываемые врачами при обострении цистита, нельзя принимать беременным женщинам. Более того, в первые три месяца беременности крайне нежелательно принимать какие-либо лекарства вообще, а лучше всего придерживаться такой стратегии на протяжении всей беременности. Исключением могут быть витамины и травяные чаи, которые не только не принесут вреда малышу, а и позволят женщине укрепить иммунитет. Но что же делать в таком случае с циститом?

Оказывается, что помочь беременной всё же можно. В некоторых клиниках врачи-урологи разрабатывают схемы лечения цистита, предполагающие введение лекарственных препаратов напрямую в мочевой пузырь. Избавиться от симптомов недуга можно уже за 1-3 сеанса, далее же следует только заняться восстановлением стенки мочевого пузыря. Таким образом, и от заболевания пусть и не навсегда, но удаётся избавиться, и плод не пострадает.

Ясно, что вылечить цистит во время беременности не удастся, но избавиться от его симптомов, повысить интервал между обострениями и подготовить женщину к естественным родам вполне возможно. Радикальное же лечение воспаления мочевого пузыря можно начинать после того, как женщина перестанет кормить грудью.

Воспаление мочевого пузыря и ЗППП

О возбудителях цистита, передающихся половым путем, мы уже говорили выше, но напомним, что речь идёт о таких бактериях, как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки, трихомонады. Все они во время полового акта с мужчиной, являющимся носителем, попадают во влагалище женщины. Проходит некоторое время и во влагалище развивается такое заболевание, как кольпит (воспаление самого влагалища), цирвицит (воспаление шейки матки), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и дисбиоз (нарушение баланса микрофлоры, обитающей во влагалище). Нередко симптомы начавшегося воспаления настолько незначительны, что женщина почти не замечает их, особенно если уже через несколько дней они исчезают вовсе.

Радоваться в такой ситуации не стоит, ведь заболевание из острого переходит в хроническое, при этом нарушается баланс микрофлоры и снижается местный иммунитет. Возбудители венерических заболеваний, активно размножаясь во влагалище, могут попадать в мочевой пузырь и вызывать его воспаления. Но в большинстве случаев снижается иммунитет, в мочевой пузырь попадают неспецифические микроорганизмы, что и становится причиной его воспаления. Таким образом, имеется косвенная или прямая связь между ЗППП и обострениями цистита, так что грамотный врач назначит одновременное лечение обоих недугов.

Как диагностируют цистит

Постановка диагноза «цистит» осуществляется просто, ведь нарушения заметны по анализам мочи, по которым видно, что патогенная микрофлора размножается очень быстро. Кроме этого воспаление легко выявляется и при УЗИ, биопсии, цистоскопии. Не стоит забывать и о специфических симптомах заболевания, которое сложно перепутать с каким-либо другим недугом. Из всего вышесказанного становится понятно, что для того, чтобы окончательно убедиться в наличии воспаления мочевого пузыря требуется обследование мочеполовой системы женщины. Поэтому кроме визуального осмотра врач назначает сдачу анализов на ЗППП, а также берёт мазок из влагалища, результатом которого будет определение состояния микрофлоры. Для того, чтобы исключить возможные сопутствующие заболевания, назначается также и проведение ультразвукового исследования. Как правило, по результатам этих анализов станет ясно, подтвердился ли первоначальный диагноз «цистит» или нет.

Лечение воспаления мочевого пузыря и дисбиоза

Кто занимается лечением

Первым делом следует чётко понять, к какому специалисту следует обращаться женщине, страдающей циститом.
Воспаление мочевого пузыря считается урологическим заболеванием, но что касается причин его появления, то есть вагиноза или дисбиоза влагалища, то речь идёт о гинекологическом недуге. Выходит, что в идеальном случае лечением цистита должны заниматься сразу два врача – уролог и гинеколог.

Правда, на практике идеальные ситуации встречаются крайне редко, а потому данный подход к решению вопроса нередко приводит к неудачам. К сожалению, редко встречаются такие урологи и гинекологи, которые могут найти общий язык между собой, а потому здоровьем пациентки они занимаются спустя рукава, а нередко и оставляют её наедине с проблемами.

Выходом из сложившейся ситуации может стать обращение к квалифицированному урогинекологу, который разбирается в лечении как урологических, так и гинекологических недугов и знает связь между ними. Но урогинекология на сегодняшний день является довольно редкой специализацией, так что найти хорошего специалиста будет довольно трудно.

Профилактика цистита

Врачи, занимающиеся лечением воспаления мочевого пузыря, разработали несколько правил его профилактики, которые звучат следующим образом:

Следует избегать переохлаждения организма, то есть не сидеть на холодных заборчиках, бордюрах, не стоит также купаться в холодной воде и носить короткие юбки в холодное время года.

Соблюдение определённой диеты, при которой необходимо ограничить употребление солёного, острого, кислого, маринованного, жареного, жирного. Не стоит также злоупотреблять и приёмом алкоголя, а вышеперечисленную пищу желательно запивать большим количеством воды.

Употребление жидкости в количестве не менее двух литров в сутки, при этом кофе, чай, пиво лучше заменить на чистую родниковую воду или соки, разбавленные водой.

Поддержание здоровья и лечение хронических очагов воспаления в организме. Речь идёт о кариозных зубах, ангинах, тонзиллитах.

Нормализация стула, то есть корректировка диеты таким образом, чтобы избежать возникновения запоров или поноса.

После опорожнения мочевого пузыря, следует вытираться движениями, направленными спереди назад. При возможности также желательно подмываться после каждого похода в туалет.

Ведя сидячий образ жизни, каждый час следует делать небольшие разминки.

Используемые во время менструации тампоны, необходимо менять каждые 2 часа, но лучше отказаться от них вовсе, отдав предпочтение гигиеническим прокладкам.

Опорожнять мочевой пузырь следует не реже одного раза в два часа.

Следует взять за правило регулярное посещение урогинеколога или хотя бы гинеколога.

Не стоит забывать и о правилах гигиены половой жизни, ведь как мы уже упоминали ранее, попадание патогенной или условно-патогенной микрофлоры из влагалища в уретру и далее – в мочевой пузырь чаще всего происходит во время бурного полового акта.

Так, врачи предупреждают, что заражение возможно при переходе от анальных ласк сразу к вагинальным. То же самое касается анального и вагинального секса.

Перед половым актом и сразу же после него необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Желательно жить регулярной половой жизнью, избегая периодов повышенной активности или длительного воздержания.

Не упускайте из виду средства контрацепции, с помощью которых проводится профилактика венерических заболеваний. При этом презерватив желательно использовать одновременно со спермицидами или антисептиками.

Не забывайте, что анальный и оральный секс также должны быть защищёнными, в противном случае вы рискуете заразиться тем или иным недугом.

Даже если не наблюдается никаких симптомов и нет жалоб, ходить на приём к гинекологу желательно не реже двух раз в год. С такой же частотой необходимо сдавать и анализы на заболевания, передающиеся половым путём.

И, конечно же, не стоит забывать о таких простых вещах, как хороший сон, прогулки на свежем воздухе, спорт, употребление в пищу большого количества фруктов и овощей.