Возрастной андрогенодефицит и возможности его лекарственной коррекции у пациентов, перенесших адэномэктомию

В.В.Россихин, П.Г. Осипов
Харьковская медицинская академия последипломного образования,
Белгородская областная клиническая больница


   Исследованиями О.Г. Базаринского (2005) установлено, что у пациентов, которым проводится удаление аденомы предстательной железы, в 89% наблюдений отмечается декомпенсированный возрастной андрогенодефицит (ВАД). Проведено исследование гормональной оси гипофиз-тестикулы у 43 пациентов в возрасте 74-83 года без жалоб на нарушения микции, перенесших аденомэктомию 3-5 лет тому назад. Коррекцию ВАД проводили препаратами тестис-композитум (10 чел. — I гр.), гентос (13 чел.- II гр.), андриол (16чел.- III гр.), НЕБИДО (4 чел. — IV гр.). Всем больным до лечения, через 1 и 3 мес. после начала лечения проводили физикальное и пальцевое ректальное исследование, трансректальное сканирование простаты с определением объема ПЖ и остаточной мочи, а также определение иммуноферментным методом лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона (Т.), 5а-дигидротестостерона (5а-ДГТ), эстрадиола (Э), простатспецифического антигена (ПСА). Наиболее убедительные данные получены в III группе пациентов.

Выводы
1. У всех пациентов, перенесших аденомэктомию в сроках 3-5 лет, наблюдаются явления декомпенсированного ВАД.
2. Простатотестикулопротекторная терапия препаратами гентос, тестис-композитум не способствует нормализации гипоталамогипофизарной регуляции, уменьшению уровня 5а-дигидротестостерона, эстрадиола, ПСА, объема предстательной железы.
3. Заместительная терапия препаратом тестостерон ундеканоат (андриол) на протяжении 3 месяцев способствует нормализации гипоталамогипофизарной регуляции, уменьшению уровня 5а-дигидротестостерона, эстрадиола, ПСА, объема предстательной железы у 37% (6 чел.) пациентов. Вероятно, требуется более длительный курс терапии.
4. Заместительная терапия препаратом тестостерон ундеканоат (НЕБИДО, одна инъекция) вызвала нормализацию гипоталамогипофизарной регуляции у 2 пациентов из четырех. Малая группа не позволяет статистически достоверно оценить эффективность препарата НЕБИДО, но даже 50% его эффективность указывает на высокий комплайенс и целесообразность его использования.