Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад при урологических операциях на наружных половых органах

Мягков Ю.А., Аблизина Л.М Геевский А.Ю.
(6 ЦВКГ, МО РФ, г. Москва)


   Сбалансированность анестезии — концепция, предполагающая рациональное сочетание и взаимодействие компонентов анестезиологического пособия (общих и специальных) в каждой конкретной клинической ситуации для устранения реакции на оперативное вмешательство и другие раздражения.

   Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад — вариант анестезиологического пособия, предполагающий патофизиологически обоснованное сочетание и взаимодополнение эффектов всех его компонентов. В этом случае анальгезия, миорелаксация и частичное нейровегетативное торможение зоны операции обеспечиваются эффектами регионарных блокад. За три последних года в урологическом отделении 6 ЦВКГ выполнено 476 операции, из которых под спинальной, спинально-эпидуральной и эпидуральной анестезией — 393 операции. Продолжительность анестезии составила от 60 мин. до 3 часов. В основном РБ (регионарная блокада) выполнялись при оперативных вмешательствах по поводу эректильной дисфункции (сосудистые операции - перевязка вен полового члена,фаллоэндопротезирование), варикоцеле с использованием микрохирургической методики по Гольдштейну- Голстину (операции с наложением сосудистых анастамозов), микрохирургические операции на мошонке по поводу бесплодия.

   Послеоперационный период протекал, как правило, без осложнений. В 0,1% случаев отмечалась кратковременная головная боль вследствие ранней активизации пациентов. Использование спинальной, эпидуральной анестезии представляется наиболее перспективным и рациональным способом анестезиологического пособия при подобных операциях, позволяет осуществлять подбор препаратов (качественный аспект), их количественный состав, что позволяет добиться не только желаемого эффекта, используя минимальные дозы препаратов селективного действия, но и уменьшить депрессивное влияние препаратов на ЦНС, гемодинамику и дыхание.

   Проведение спинальной анестезии предотвращает послеоперационный болевой синдром и позволяет через сутки активизировать больного.