Современное малоинвазивное лечение солитарных кист почек эндовидеохирургическим способом у мужчин

С.Н.Калинина, В.П.Александров Н.О.Тиктинский, М.В.Яковлев
Кафедра урологии и андрологии СПбМАПО (зав. — проф. В.П.Александров)


   Самым частым видом кистозных образований почки являются простые кисты, встречающиеся у 3% урологических больных (Лопаткин Н.А. и соавт., 1998). Объектом исследования были 93 мужчины в возрасте от 32 до 72 лет, леченных эндовидеохирургическим (ЭВХ) способом с 1997 года.

   У 50 (53,7%) пациентов отмечался болевой симптом, у 30 (32,3%) — бессимптомное течение заболевания, у 6 (6,5%) — артериальная гипертензия, у 5 (5,4%) установлена ДГПЖ с легкой степенью расстройства акта мочеиспускания, у 2 (2,2%) — транзиторная гематурия. У (9,7%) больных киста определялась пальпаторно. Длительность заболевания колебалась от 6 месяцев до лет. Всем пациентам выполнялись общеклинические, ультразвуковые исследования почек, обзорная и экскреторная урография, компьютерная томография, у отдельных больных радиоизотопные исследования, почечная ангиография, ретроградная уретеропиелография.

   В результате обследования у 70 (75,3%) пациентов выявлены одиночные, у 23 (24,7%) — множественные кисты почек, у половины из последних они располагались в обеих почках. По локализации у 60 (64,5%) больных обнаружены кисты нижнего полюса, у 22 (23,6%) — верхнего полюса, у 11 (15,7% ) — парапельвикальные кисты. У половины пациентов отмечалось снижение выделительно-накопительной функции почек. У 85 (91,4%) пациентов диаметр кист был в пределах от 6 до 12 см и они подвергались ЭВХ-иссечению кист люмбоскопическим доступом под эндотрахеальным наркозом, у остальных 8 (8,6%) больных кисты были от 2 до 4 см и они наблюдались в динамике. Объем кист составлял от 200 до 600 мл. У всех больных содержимое кист было серозным, а при гистологическом исследовании у половины больных стенка иссеченной кисты состояла из соединительной ткани. Кровопотеря во время операции составляла от 5 до 200 мл. Все пациенты активизировались на 2 сутки. Дренаж удалялся на 2-4 сутки. Койко-день составлял 4-5 дней. Ни у одного пациента при наблюдении в срок от 6 месяцев до 3 лет рецидив кист не наблюдался. Таким образом, эндовидеохирургический способ лечения кист почек является малоинвазивным, особенно у молодых мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом, спортом, позволяющим полностью восстановить трудоспособность в короткий период, а у пожилых мужчин даже при сочетании с ДГПЖ улучшились ур о динамические показания верхних и нижних мочевыводящих путей.