Деонтология и ятрогения

В.И. Русаков
(Ростов-на-Дону)


   В период неудачных реформ и преобразований в нашей стране наступили существенные отрицательные сдвиги и в медицине. На самых различных уровнях — от районных больниц и поликлиник до министерства РФ и академии — все больше проявляется малое внимание к заболевшему человеку, недоброжелательные отношения между врачами и командно-пренебрежительная тактика руководителей по отношении к подчиненным. У начальства основным стало положение : не нравятся условия работы, можете уходить, никто задерживать не будет!

   В наши дни у многих врачей не лучшим образом представлены внешний вид, одежда, манера поведения и форма общения с больными. Создается впечатление, что напрочь забыто положение великого Гиппократа : «Врач, насколько позволяет ему природа, должен иметь хороший цвет и быть в добром теле Е ведь если он сам за собой не умеет хорошо присмотреть, то что же он может принять хорошего для других». Гиппократ высоко оценивал медицину и работу врача : «Все, что имеется в мудрости, все это есть в медицине: презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде, уважение, суждение, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку». Парацельс писал : «Сила врача — в его сердце, Е величайшая основа лекарства — любовь». Великий знаток деонтологии Н.Н. Петров утверждал: «Врач отдает больному не только свои знания, но и лучшие душевные движения, умную доброжелательность, чуткость сердцеведа».

   Надо непременно совершенствовать и развивать свои положительные качества и устранять все ненужное и мелкое. Прав В.Веганьский, который утверждал, что «не будет хорошим врачом тот, кто не является хорошим человеком».

   Только основываясь на этих принципах, надо начинать врачевание любой болезни с доброго слова, исключительного внимания и разумного сопереживания. У каждого обратившегося к нам пациента — единственная, неповторимая жизнь страдающие вместе с ними близкие и родные люди.

   А сколько нравственных нарушений мы сейчас видим и стараемся их не замечать, проходим мимо. Мы плохо или вовсе не выполняем Международный кодекс медицинской этики, и в частности такой его пункт: «Врач должен быть честен в отношениях с пациентами и коллегами и бороться с теми из своих коллег, которые проявляют некомпетентность или замечены в обмане».

   Очевидна неразрывная связь проблем деонтологии с проблемами ятрогении. В основе ятрогении лежат нарушение нравственных норм, недостаточность знаний(умения) и халатность. Причем, ведущую роль несомненно играет нарушение врачебной этики и морали.

   Необходимо понять и признать (особенно начальствующим лицам), что нарушение нравственных норм, недостаточный профессионализм и халатность — есть объективно существующая реальность, а не абстрактная тема для возвышенных, никого и ни к чему не обязывающих разговоров. От этих никчемных разговоров, которыми насыщены конференции по деонтологии и ятрогении, следует перейти к конкретным делам. Надо сделать недопустимыми разговоры одних и тех же лиц о нравственности и чести с их безнравственными действиями, неграмотностью и равнодушием. А для этого требуются четкие, твердые и строго выполняемые законы, которые бы обеспечили безусловное выполнение правил деонтологии м эффективную борьбу с ятрогенией.

   В этой проблеме необходимо учитывать психическое и физическое состояние врача в различные периоды его деятельности и обеспечить ему нормальные условия работы, высокую зарплату и правовую защиту от различных отрицательных воздействий, откуда бы они не исходили. К сожалению, это в планы работы министерств и ведомств не входит.

   Пора создать и реализовать законы, которые бы обеспечивали независимую ( в пределах законов) работу врача и предусматривали четкие юридические меры его защиты от неправомерных действий пациентов м начальствующих лиц. Демократия должна быть разумной.