Особенности клинических проявлений генитальной хламидийной инфекции у мужчин

Есипов А.С., Михайличенко В.В., Сельков С.А., Александров В.П., Ивин Д.И., Фесенко В.Н.
Медицинская академия последипломного образования, г. Санкт-Петербург, Россия
ООО НПП «ИммуноБиоСервис», г. Санкт-Петербург, Россия


   В рамках рандомизированного исследования была выполнена сравнительная оценка частоты проявления различных воспалительных заболеваний мужских половых органов при генитальной хламидийной инфекции. Исследуемую группу составили 100 мужчин (возраст 31 + 1 год), у которых методом ПЦР в генитальном материале были выявлены фрагменты ДНК С. trachomatis. Группу сравнения также составили 100 мужчин аналогичного возраста, у которых в генитальном материале отсутствовали хламидии, но методом ПЦР были выявлены фрагменты ДНК U. urealyticum и М. hominis. Все клинические симптомы у пациентов обеих групп были объединены нозологически и представлены в форме диагнозов уретрита, простатита, эпидидимита и сексуальной дисфункции. В отдельные группы были объединены воспалительные поражения кожи крайней плоти и головки полового члена, а также симптомы уретрального дискомфорта (зуд, болезненность по ходу мочеиспускательного канала при отсутствии воспалительных выделений из уретры). Пациенты, не предъявлявшие жалоб на состояние здоровья и не имевшие каких-либо клинических проявлений инфекции, составили группу больных с бессимптомной формой заболевания. В исследуемой группе хламидии были выявлены в виде моноинфекции у 64% пациентов. Остальные 36% мужчин имели микст-инфекцию в виде различных сочетаний хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. В группе сравнения уреаплазмоз и микоплазмоз были выявлены в виде моноинфекций в 65% и 14%, соответственно. У 21% мужчин существовала микст-инфекция в виде уреаплазмоза и микоплазмоза. Результаты показали, что при хламидиозе бессимптомная форма встречалась значительно реже (23% против 57%, ?2=24,08; Р<0,0001), чаще выявлялись острый и хронический уретрит (?2=9,42; Р=0,0021 и ?2=4,15; Р=0,0416, соответственно), признаки хронического простатита (72=4,01; Р=0,0452). Несмотря на более частое поражение кожи гениталий при хламидиозе, различия между исследуемой группой и группой сравнения были статистически не достоверными (72=2,69; Р=0,1012). Бессимптомная форма в обеих группах чаще встречалась при моноинфекции (хламидиоз - 18% из 23%; уреаплазмоз — 40% из 57%, см. выше). Следовательно, генитальная хламидийная инфекция у мужчин в сравнении с уреаплазмозом и микоплазмозом чаще способна манифестировать развитие воспалительных заболеваний мужских половых органов и значительно реже (23%) протекает бессимптомно.