Чувствительность и специфичность определения концентрации факторов роста (IGF-1, IGF-2, VEGF) в сыворотке крови при раке предстательной железы

Трапезникова М.Ф., Шибаев А.Н., Морозов А.П., Кушлинский Н.Е.
ГУ МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского, ГУ РОНЦ РАМН им.Н.Н.Блохина, Москва, Россия


   В настоящее время проблеме рака предстательной железы (РПЖ) уделяется большое внимание. Это связано с быстрыми темпами увеличения заболеваемости, особенно среди мужчин пожилого возраста. Внедрение простатоспецифического антигена (ПСА) в широкую клиническую практику позволило увеличить частоту выявления РПЖ на ранних стадиях. Однако, при достаточно высокой чувствительности (до 80%), специфичность этого теста остается неудовлетворительной (менее 60%). В связи с этим, усилия большого количества исследователей направлены на поиске новых возможностей (маркеров, ростовых факторов, их соотношений) для выявления РПЖ на ранних стадиях.

Цель: изучить чувствительность (Se) и специфичность (Sp) определения концентрации IGF-1, IGF-2 и VEGF в сыворотке крови при РПЖ.

Методы: обследовано 73 больных РПЖ (средний возраст 66,6+5,5 лет) в различных стадиях заболевания и 80 больных ДГПЖ (средний возраст 60,3+2,5 лет). Всем пациентам проводили иммуноферментное определение концентраций инсулиноподобных факторов роста (IGF-1 и IGF-2) и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в сыворотке крови (R&D, США) и общего PSA (Boehringer Mannheim, Германия). До определения выше указанных маркеров специфическое лечение пациентам не проводили. Анализ чувствительности и специфичности тестов проводили построением характеристических ROC-кривых с определением площади под кривой (AUC).

Результаты
   Чувствительность и специфичность PSA 85,7% и 57% (точка разделения 4 нг/мл, AUC 0,76+0,06). Чувствительность и специфичность VEGF 76,2% и 57,6% (151,5 нг/мл, AUC 0,64?0,08). Чувствительность и специфичность IGF-1 достигала 57,6% и 50% (157 нг/мл, AUC 0,51+0,09). Чувствительность и специфичность IGF-2 составила 52,6% и 50% (329 нг/мл, AUC 0,5+0,08). Чувствительность и специфичность VEGF/PSA 85,7% и 70% (40*10-3, AUC 0,85?0,05). Чувствительность и специфичность IGF-1/PSA 84,2% и 75% (20, AUC 0,87+0,04). Чувствительность и специфичность IGF-2/PSA 84,2% and 79,6% (35, AUC 0,88+0,04).

Выводы
   Отношения концентраций VEGF/PSA, IGF-1/PSA и IGF-2/PSA показали наилучшее соотношение чувствительности и специфичности при РПЖ