Микрохирургический эпидидимовазоанастомоз у больных, оперированных по поводу двустороннего крипторхизма

С.Н.Калинина, О.Л.Тиктинский, В.В.Михайличенко
Кафедра урологии и андрологии СПбМАПО (зав. — проф. В.П.Александров)


   Объектом исследования были 3 пациента в возрасте от 28 до 31 года, предъявляющих жалобы на отсутствие беременностей у жен в течение 3 и 7 лет. При обследовании эякулята у одного из них выявлена урогенитальная скрытая инфекция (уреаплазмы и гарднерелла) и ему назначена антиинфекционная терапия. При ультразвуковом исследовании органов мошонки яички были размером 2,5-3 см в диаметре с нормальной эхоструктурой и нормальным кровотоком.

   Семявыносящий проток пальпировался у всех пациентов. Половые и гонадотропные гормоны были в пределах нормы. Всем пациентам выполнена биопсия яичек и в гистологических препаратах в 1/3 канальцах яичка был сохранен сперматогенез до сперматозоидов. Учитывая низведение яичек у этих пациентов и сохраненный сперматогенез не во всех канальцах, а также низкий процент эффективности эпидидимовазоанастомоза все больные все-таки настаивали на восстановление проходимости семявыносящих протоков. Им был выполнен микрохирургический эпидидимовазоанастомоз конец в бок на интубаторе и в семявыносящий проток (диаметр его 0,2 см) бепрепятственно была введена леска-интубатор.

   При операционной микроскопии мазка из протока придатка яичка получены единичные сперматозоиды (в бактериологическом посеве этого же мазка урогенитальные скрытые инфекции не обнаружены). Всем пациентам во время операции интратестикулярно вводился 1 мл Сустанона-250. Послеоперационный период у всех пациентов протекал без осложнений. У двух пациентов через 6 месяцев по сперматограмме выявлены единичные сперматозоиды. Таким образом, микрохирургический эпидидимовазоанастомоз у больных, ранее оперированных по поводу двухстороннего крипторхизма возможен только после тщательного их обследования.