Оперативное лечение острых эпидидимитов в сочетании с доксициклином, вильпрофеном и вобэнзимом

С.Н.Калинина, О.Л.Тиктинский, Н.О.Тиктинский, К.Р.Богданов
Кафедра урологии и андрологии СПбМАПО (зав. — проф. В.П.Александров)


   Объектом исследования были 127 больных в возрасте от 20 до 72 лет, поступивших в экстренном порядке с жалобами на боли в мошонке, гипертермию в течение 3-5 дней, 8 из них — (в возрасте 20-25 лет) жаловались только на внезапные боли в мошонке, связывающие последние с физической нагрузкой. При обследовании у 95 больных пальпировался болезненный, напряженный и инфильтрированный придаток яичка, семенной канатик, семявыносящий проток без изменения яичка, а в крови наблюдался лейкоцитоз и в моче — умеренная лейкоцитурия.

   По УЗИ-допплерографии органов мошонки у 90 больных выявлялись гипо- и гиперэхогенные образования в области придатка яичка и сочувственная водянка, у 5 — признаки абсцедирования придатка и яичка и снижение скорости кровотока в их сосудах. В соскобе из уретры у 43 пациентов (в возрасте до 45 лет), у 28 из них обнаружена Chlamydia trachomatis и у 15 — Ureaplasma urealyticum.

   123 больным выполнено дренирование и ревизия органов мошонки: у 90 из них оказался острый серозный эпидидимит с участками фиброза в области придатка; у 20 — гнойный эпидидимит (с единичными апостемами) — им произведены насечки на придатке яичка; у 5 — орхоэпидидимэктомия, у 2 из них гистологически оказалась тератобластома. Пятерым из 8 пациентов (подозрение на перекрут яичка) удалось устранить перекрут яичка, 3 — выполнена органоуносящая операция из-за некроза яичка.

   У 24 больных проводилась консервативная терапия. Всем пациентам до и после операции и леченным консервативно назначался доксициклин гидрохлорид парентерально (сут.доза 200 мг) в сочетании с вильпрофеном (сут.доза 1000 мг) и вобэнзимом (сут.доза 15 табл.) в течение 8-10 дней с продолжением приема вобэнзима до 1 месяца.

   Нами отмечен лучший положительный эффект от комбинированной терапии у оперированных больных, чем леченных консервативно.