Опыт имплантации искусственного мочевого сфинктера для лечения недержания мочи у мужчин

СП. Даренков, Я.Д. Бекиев, И.В. Чернышев, Р.В. Салюков
(Москва. ФГУ НИИ урологии РОСЗДРАВА Директор — академик РАМН Н.А. Лопаткин).


   Недержание мочи у мужчин среднего и пожилого возраста является одним из самых неблагоприятных осложнений после оперативного лечения заболеваний предстательной железы, реконструктивных вмешательств у больных перенесших травму костей таза с различными видами повреждений уретры и мочевого пузыря.

   В ФГУ НИИ урологии РОСЗДРАВА с мая 2004 года выполнено шесть операций по имплантации искусственного мочевого сфинктера (AMS-800) мужчинам с недержанием мочи в возрасте от 42 до 67 лет (средний возраст пациентов 61 год). Из 6 больных у 3 (50,0%) пациентов недержание мочи развилось после перенесенной трансуретральной резекции аденомы простаты, у 2 (33,3%) больных после чрезпузырной аденомэктомии и у 1 (16,7%) пациента в результате реконструктивных операции на уретре после перелома тазовых костей с разрывом мочевого пузыря и отрывом уретры. Клинический диагноз недержания мочи со сфинктерной недостаточностью был установлен на основании комплексного урологического обследования. Нужно отметить, что во всех случаях нами проводилась консервативная терапия недержания мочи (медикаментозная, физиотерапия, лечебная физкультура), которая была неэффективна. При этом 3 из 6 пациентов перенесли безуспешную слинговую уретропексию. У 2-х из этих больных ранее (до слинговой уретропексии) выполнялась трансуретральная подслизистая инъекция тефлона.

   Имплантация искусственного сфинктера осуществлялась промежностным и паховым доступом на бульбозном отделе уретры по стандартной методике. Ближайший послеоперационный период больных протекал без осложнений. Уретральный катетер удалялся в первые сутки после операции, при этом только у одного пациента возникла задержка мочеиспускания, потребовавшая интермиттирующей катетеризации в течение одних суток. Все больные выписывались на 7-10 сутки после операции. Активизация искусственного сфинктера производилась через шесть недель после имплантации.

   Положительный результат лечения оценивался на основании полного удержании мочи и был достигнут в 100% случаев.

   Таким образом, имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря в настоящее время является наиболее эффективным методом оперативного лечения и социальной реабилитации мужчин с недержанием мочи со сфинктерной недостаточностью.