Удвоение уретры

Трапезникова М.Ф., Дутов В.В, Базаев В.В., Соболевский А.Б., Романов Д.В., Долгов А.Г.

Введение
   Удвоение мочеиспускательного канала -редкая врождённая аномалия развития нижних мочевых путей. В мировой литературе описано не более 200 случаев этого порока развития. Несмотря на то, что было предложено много теорий формирования этого порока, фактический механизм его формирования в эмбриогенензе до сих пор не известен.

Материалы и методы
   Мы наблюдали пятерых пациентов с различными формами удвоения уретры. Возраст пациентов варьировал от 5 до 17 лет.

Результаты
   Основной жалобой у всех пациентов или их родителей был косметический дефект полового члена в виде двух наружных отверстий уретры различной локализации. Двое отмечали удвоение струи мочи. При обследовании в урологической клинике, у четверых выявлены сочетанные аномалии развития мочеполовой системы. Из них у двоих двухсторонняя поясничная дистопия почек, у одного односторонняя поясничная дистопия почки и истинный дивертикул мочевого пузыря. Четвёртый пациент, помимо удвоения струи мочи, предъявлял жалобы на тянущие боли в правой поясничной области и имел врождённое тотальное поражение органов мочеполовой системы, в виде грубой дисплазии подвздошно дистопированной правой почки, функционирующего неинфицированного гидронефроза правой почки гипоплазированной нефункционирующей левой почки, гигантского рефлюксирующего мегауретера слева, оротопического спавшегося уретероцеле слева, пролябирующего в шейку мочевого пузыря и вызывающего инфравезикальную обструкцию, истинный дивертикул мочевого пузыря.

Заключение
   Знание возможных вариантов удвоения уретры, а так же наиболее частых вариантов сочетанных аномалий развития, является важным моментом при планировании тактики хирургической коррекции. Хирургическое лечение удвоения уретры зависит от анатомической формы удвоения и клинических проявлений. Ряд пациентов с минимальными клиническими проявлениями не нуждаются в хирургической коррекции. Тем не менее, лечение должно быть направлено на устранение косметических дефектов, особенно в виде эписпадически расположенного меатуса, и таких симптомов как удвоение струи мочи, инфравезикальная обструкция, недержание мочи.