Использование отведения мочи при создании артифициальнои уретры

Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Базаев В.В., Соболевский А.Б., Романов Д.В., Долгов А.Г., Румянцев А.А.

Введение
   Разгрузка нижних мочевых путей после произведенного на них оперативного вмешательства, является облигатной лечебной опцией в послеоперационном периоде. Однако мнения различных авторов о путях дренирования зачастую противоречивы.

Материалы и методы
   В основу клинического анализа положены результаты 196 оперативных вмешательств по созданию артифициальной уретры выполненных у 88 пациентов в урологической клинике МОНИКИ, в процессе коррекции различных форм гипоспадии. Возраст пациентов варьировал от 9 месяцев до 40 лет. Деривация мочи в послеоперационном периоде осуществлялась посредством цистостомического дренажа или уретрального катетера. У ряда пациентов с небольшой протяженностью артифициальной уретры, отведение мочи не использовалось.

Результаты
   Анализ результатов создания артифициальной уретры по принципу Бирку, в сочетании с различными способами деривации мочи в послеоперационном периоде, продемонстрировал следующее: Частичная уретропластика по Бирку с последующей деривацией мочи эпицистостомой, сопровождалась осложнениями в 12,5%, а при использовании уретрального катетера - в 14,29%. Необходимо отметить, что цистостомический дренаж использовался в более сложных клинических ситуациях, при формировании протяжённого отдела уретры или наличии осложняющих факторов.

   Создание артифициальной уретры на небольшом протяжении (до 1 см) без последующего отведения мочи, сопровождалось осложнениями в 8,33%. Заключение: Учитывая полученные данные, при выборе метода отведения мочи после создания артифициальной уретры преимущество должно отдаваться цистостомическому дренажу. Абсолютными показаниями к его использованию являются: свищи артифициальной уретры более Змм, возраст пациента старше 9 лет, образование свищей после уретропластических операций в анамнезе, осложнённые формы гипоспадии.