Инсидентальный рак предстательной железы

Ильин К.А., Франк М.А., Магер В.О., Усе А.Г.
г. Екатеринбург


   Рак предстательной железы является актуальной проблемой современной онкологии. По данным аутопсийных исследований установлено, что у 30% мужчин старше 50 лет присутствуют очаги аденокарциномы в простате. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), признанная «золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) применяется в большой группе больных различного возраста и соматического статуса. Мы имеем опыт лечения 2077 пациентов (с 1995 по 2003 год), которым была выполнена трансуретральная резекции простаты по поводу ДГПЖ. Во всех случаях материал был направлен на патоморфологическое исследование. Данные по частоте инсиденталыюго рака в этой серии представлены в сводной таблице, составленной с использованием базы данных PUBMED

Авторы	Методика операции	Количество пролеченных пациентов	Частота инсидентального рака %
Andersen G.A.1993	ТУРП	996	9,2
van Andel G. 1995	...	392	4
Bales G.T. 2000	ТУРП	422	12,5
Zigeuner R.F.2003	ТУРП, АЭ	2422	13
Hayakava T. 2002	ТУРП	463	3,2
HolllW. 1990	ТУРП	140	11,4
Hradce E 1980	ТУРП, АЭ*	891	7,7
MasudaM. 1989	ТУРП	461	8.2
Munakata A. 1990	АЭ*	244	14,3
Ye M.1995		522	4,98
Франк M. Л. 2005 r.	ТУРП	2077	6,26

* - открытые хирургические энуклеации (адномэктомии)

   Средний процент частоты инсидентального рака по данным таблицы составил 7,75%.

   В настоящее время широкое распространение получило консервативное лечение ДГПЖ. В связи с этим, следует отметить изменение соотношения групп пациентов, которые подвергаются ТУР и выбравших консервативную терапию в пользу значительного увеличения последней. Полностью исключить наличие рака предстательной железы у больного, которому планируется назначение консервативной терапии по поводу доброкачественной гиперплазии, на сегодняшний день не представляется возможным. Тем не менее, мы считаем, что при совместном выборе врачом и пациентом консервативного лечения при ДГПЖ, непременным условием должно стать предварительное обследование, включающее определение уровня ПСА и его фракций, ТРУЗИ, пальцевое ректальное исследование и, по показаниям, выполнение полифокальной биопсии простаты. Обязательным считаем контроль ПСА, выполнение ТРУЗИ и проведение диспансерных осмотров ежегодно у этой категории пациентов. С особой осторожностью следует интерпретировать данные у больных, которые получают по поводу ДГПЖ ингибиторы 5альфа - редуктазы.