Нерешенные проблемы оказания медицинской помощи мужчинам пожилого возраста при раке мочевого пузыря

Старцев В.Ю., Мовчан К.Н., Горелов СИ., Роман Л.Д., Гриненко О.А., Прохоренко А.В.,

Комитет по здравоохранению Ленинградской области


   Рак мочевого пузыря (РМП) распространен во всем мире. Являясь пятой по частоте злокачественной опухолью у мужчин и седьмой у женщин, она составляет 80% случаев онкоурологической патологии у мужчин. Риск развития данного заболевания прямо пропорционален возрасту, при этом наибольший удельный вес злокачественных новообразований мочевого пузыря приходится на возрастной промежуток от 60-74 лет (более 47%). Поскольку максимальное число людей (35,4%), заболевших злокачественными новообразованиями в России среди мужчин приходится на возрастную группу 60-69 лет, а у женщин — на 70-79 лет (28,4%), следует отметить высокий риск заболеваемости РМП среди наиболее часто болеющих возрастных групп населения РФ.

   В Ленинградской области, в отличие от других регионов Северо-Западного Федерального Округа, отмечается высокий удельный вес контингента жителей пожилого и старческого возраста. Кроме того, в Ленинградском регионе возрастает численность контингента населения с потенциально высоким риском заболевания РМП.

   В структуре общей онкозаболеваемости по Ленинградской области РМП занимает 12 место, а в структуре смертности больных злокачественными новообразованиями — 13 позицию. Уровень заболеваемости РМП среди жителей Ленинградской области сохраняется стабильно высоким за последние годы — 8,1-9,6 на 100 000 чел. населения, при этом темпы роста смертности существенно отстают от показателя заболеваемости РМП. С одной стороны такое положение отражает положительные тенденции в результатах оказания медицинской помощи больным данной патологией, с другой — неуклонный рост числа жителей региона с впервые выявленным РМП.

   Анализ статистических данных за последние 18 лет показывает, что общее число больных РМП в Ленинградской области, живущих пять лет и более после верификации у них этого заболевания, продолжает возрастать. За этот период контингент таких больных увеличился в 2,4 раза и составил в 2004 г. 40,2 / 100 000 чел. населения. Рост данного показателя позволяет косвенно судить о качестве медицинской помощи таким пациентам, поскольку свидетельствует о росте числа больных РМП, закончивших радикальное лечение. Распространенность РМП во многом отражает эффективность онкологической помощи населению Ленинградского региона при РМП. По статистическим данным, распространенность РМП среди населения региона за 1991—2004 гг. возросла на 31.9%. Высокие показатели заболеваемости РМП и смертности жителей области от данной патологии связаны с целым рядом причин — ухудшение общей демографической ситуации в Ленинградском регионе за последние 15 лет, экологическое неблагополучие, снижение качества жизни и доступности медицинской помощи, а также ухудшение профилактической, санитарно-просветительной работы и диспансеризации населения. Рост заболеваемости, смертности и распространенности РМП среди населения Ленинградской области представляет особую проблему не только для специалистов онкологической службы, но и для органа управления региональным здравоохранением, обусловливая необходимость поиска новых решений по своевременной диагностике и более эффективному лечению больных РМП в условиях региона.