Опыт лечения стрессового недержания мочи у мужчин с использованием синтетической петли INVANCE®

Пушкарь Д.Ю., Говоров А.В., Дьяков В.В., Берников А.Н., Бормотин А.В.

Кафедра урологии МГМСУ (Москва, Россия).


Введение и цель исследования
   Результаты лечения стрессового недержания мочи у мужчин, перенесших различные операции по поводу заболеваний предстательной железы (трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия, трансвезикальная или позадилонная простатэктомия) далеки от удовлетворительных. В настоящее время петлевые операции с использованием синтетических петель являются многообещающими в лечении данной категории пациентов. Целью нашего исследования было оценить предварительные результаты оперативного лечения стрессовой инконтиненции у мужчин при помощи синтетической петли INVANCE® (АМS).

Материалы и методы исследования
   В клинике урологии МГМСУ проанализированы результаты лечения 19 мужчин, имевших слабо и умеренно выраженную симптоматику стрессового недержания мочи (1 – 2 степени). Средний возраст оперированных пациентов составил 71,4 года (59 – 77 лет). Все больные были оперированы промежностным доступом, при котором фиксация полипропиленовой петли в области бульбозной уретры осуществлялась к нижним ветвям лонных костей тремя титановыми шурупами с правой и левой стороны. Средняя продолжительность операции, проводившейся под спинальной анестезией, составила 49 минут (34 – 65 минут). Не было отмечено никаких интраоперационных осложнений. Все пациенты были активизированы вечером в день операции. Уретральный катетер был удален на следующий день у 17 пациентов, на 2-е сутки – у 2 больных. Среднее время нахождения пациентов в стационаре после операции составило 1,6 суток (1 – 3 суток).

Результаты
   При среднем периоде наблюдения 13,6 месяца 13 мужчин (68,4%) полностью удерживали мочу, 4 пациента (21,1%) отмечали улучшение удержания мочи и использовали 1-2 прокладки в сутки, а у 2 больных (10,5%) не было достигнуто положительного эффекта, причём у обоих пациентов изначально имело место недержание мочи 2 степени. Из послеоперационных осложнений имели место гематома промежности (n = 1), длительные (до 4 – 6 недель) боли в промежности (n = 4), а также острая задержка мочи после удаления уретрального катетера (n = 1), разрешившаяся после двухдневной интермиттирующей катетеризации.

Выводы
   Согласно предварительным данным, петлевые операции с использованием синтетической петли INVANCE® могут являться относительно простым и эффективным методом терапии стрессового недержания мочи у мужчин при условии правильно установленных показаний к оперативному лечению.