Применение келлоидолитического геля в начальной фазе фиброза крайней плоти

Н.Д. Темников, А.А. Еркович, И.Н. Печурина

НКБ ФГУ СОМЦ «Росздрава».


   Известно, что острый и рецидивирующий баланопостит в ряде случаев приводит к рубцеванию крайней плоти и, в последующем, оперативному лечению. Нами разработан метод местного применения келлоидолитического геля для профилактики фимоза после перенесенных острых или рецидивирующих баланопоститов.

   Пролечено 7 мужчин в возрасте 20 – 35 лет (репродуктивный возраст). Ранее перенесли баланопостит различной этиологии (кандидозный, условные патогены или ИППП). Терапию назначали не позднее 1 мес. после купирования острых проявлений. Все пациенты отмечали дискомфорт или боли в области крайней плоти, особенно при коитусе. Условно пациенты были разбиты на две группы. Группа А с эластичным фиброзом - 4 человек. Фиброз развился сразу после лечения от баланопостита. Препуциальное отверстие было эластичным и бледным. При оттягивании крайняя плоть плотно прилегала к головке, определялось умеренное стенозирование по венечной борозде. При эрекции сдавливание усиливалось, создавая дискомфорт. Группе Б с грубым фиброзом - 3 человек. Фиброз возник через 4 недели после лечения баланопостита. В этот период были рецидивы воспаления. Препуциальная ткань в виде белесого уплотненного ободка. При оттягивании крайняя плоть плотно прилегала формирующимся «кольцом» к головке. При эрекции возникало ощущение сдавления в виде «удавки». Возникал риск формирования парафимоза. После этиотропного лечения баланопостита пациентам назначался в качестве монотерапии котрактубекс на патологически измененную крайнюю плоть. Лечение проводилось ежедневно, однократно, самостоятельно в течении 2-х месяцев. Контрольную группу составили 3 пациента, лечившиеся традиционно.

   При контрольном осмотре у всех пациентов в группе А произошло регрессирование процесса. У 3-х полностью исчез дискомфорт при эрекции и коитусе, а также отсутствовала бледность крайней плоти. У 1-го сохранился незначительный дискомфорт при эрекции и коитусе, но локальные проявления исчезли. В группе Б у одного пациента произошел полный регресс фиброзного «кольца» как визуально, так и по субъективным ощущениям. У 2-го «кольцо» стало эластичным, субъективно создавая умеренный дискомфорт при коитусе, визуально «кольцо» в виде бледного «пояска». Лечение продолжено еще на 2 мес. - выздоровление. У 3-го пациента констатирована отрицательная динамика, что в последующем привело к рубцовому фимозу. Была проведена циркумцизио. В контрольной группе все пациенты в последующем были оперированы по поводу рубцового фимоза или парафимоза.

Выводы: этиотропная терапия острого и рецидивного баланопостита полностью не предупреждает возникновение фиброзных изменений крайней плоти. Дополнительная монотерапия в виде геля Контрактубекс в наших наблюдениях показала положительный результат в 72% случаев (5 человек из 7). При раннем выявлении начавшегося фиброза крайней плоти подобная терапия помогает достичь полного регресса. Это улучшает качество жизни пациентов репродуктивного возраста и избавляет от нежелательной операции.