Опыт лечения приапизма

М.И.Давидов (Пермь)

   Мы наблюдали 18 больных приапизмом за 20 лет. Заболевание это редкое: в мужском урологическом отделении на 70 коек в среднем госпитализировался 1 пациент за 1-2 года. Большинство больных имели возраст от 25 до 50 лет. У 9 пациентов приапизм был идиопатическим. У 5 вызван интракавернозной инъекцией папаверина, у 1 – приемом препарата «сиалис». У 2 молодых мужчин имелся острый лейкоз. В 1 случае был госпитализирован мужчина с патологической длительной эрекцией полового члена воздейсствие метастазов рака почки в кавернозные тела пениса, проводилось симптоматическое лечение.

   При медикаментозно обусловленном приапизме применяли консервативное лечение, которое имело успех у всех больных этой группы. При идиопатическом приапизме консервативные методы лечения считаем не эффективными. Важна ранняя госпитализация этих больных в урологический стационар. При поступлении больного выполняется кавернозография с введением в кавернозные тела через иглу Дюфо по 10 мл водорастворимого контрастного вещества (верографин, урографин). Затем при идиопатическом приапизме производится спонгиокавернозная фистула по Винтеру через головку полового члена с помощью иглы Дюфо с последующей аспирацией и промыванием кавернозных тел растворами гепарина и фибринолизина. При неэффективности 6-часовой перфузии кавернозных тел выполняется сафенокавернозный или спонгиокавернозный анастомоз. Спонгиокавернозная фистула с перфузией кавернозных тел оказалась эффективной у 5 больных, у 2 чел. выполнен спонгиокавернозный анастомоз, у 4 – сафенокавернозный анастомоз. Наилучшие результаты с редукцией полового члена уже на операционном столе достигнуты при последней операции, однако спонгиокавернозная фистула по Винтеру является менее травматичным вмешательством, поэтому лечение нужно начинать с нее. Экстренное протезирование полового члена при остром приапизме не выполняли, так как пока не убеждены в необходимости подобной операции в начальной стадии заболевания при своевременной госпитализации больного.