Особенности уровня основного андрогена у мужчин г. Стерлитамака

С.Н. Петрова.

НИ генетическая лаборатория, г. Стерлитамак.


   Стерлитамак – индустриальный центр Башкортостана, в котором находятся несколько крупных химических предприятий и нефтепереработка. Эта особенность к 90-м годам прошлого века сформировала экологическую напряженность в регионе и представляла проблему для здоровья горожан. Как маркер экологического риска территории в 2002-2005 г.г. изучен один из показателей репродуктивного здоровья – уровень тестостерона (Т) в нескольких группах мужчин - жителей Стерлитамака.

   Материалом для исследований служила сыворотка крови 237 мужчин 1956–1987 г.р., обратившихся на консультацию в Центр планирования семьи. Концентрацию Т определяли на анализаторе УНИПЛАН с использованием ИФА-тест-систем фирмы АЛКОР-БИО. Статистическую обработку проводили в пакете STATISTICA V.5 V.5A(c) STATSOFT. Уровень Т изучали, учитывая возраст, наличие профессиональной вредности и вредных привычек, причину и сезон обследования.

   Средний уровень Т составил 18,53±0,75 нмоль/л, что в 1,43% выше показателя (12,0-13,0 нмоль/л) в ранних 1996-1998 г.г. эпидемиологических исследованиях (Камилов и др., 2000). Существенно, что полученные результаты коррелируют с отчетами природоохранной службы, свидетельствующей об улучшении экологической обстановки в городе в последние годы. Размах вариаций концентрации Т составил 0,20-44,0 нмоль/л. Самыми многочисленными были группы с содержанием Т 15,0-20,0 нмоль/л (29,2 %) и 10,0-15,0 нмоль/л (24,8 %).

   Возрастной анализ показал, что наименьшая концентрация Т - у мужчин 1970-1974 г.р. (16,37±1,04 нмоль/л), самая высокая – в выборке 1965-1969 г.р. (21,02±2,26 нмоль/л), различия значимы (р<0,039). Факты, аналогичные Массачусетскому исследованию, свидетельствовавшего о снижении уровня Т на 0,4% в год (Лоран, Сегал, 1999), нами не установлены.

   У 23% обследованных, представителей всех возрастных групп, выявлена андрогенная недостаточность. Уровень Т составил 8,51±0,55 нмоль/л, размах вариаций - от 0,20 до 11,9 нмоль/л. Большинство показателей (87%) находится в диапазоне 6-12 нмоль/л. Наиболее многочисленна группа с содержанием Т 9-12 нмоль/л - 58%.

   У 77% обследованных уровень Т находится в пределах нормы - 21,46±0,75 нмоль/л, размах вариаций 12,3-44,0 нмоль/л. Ввиду многочисленности выборки (182 чел.), по нашему мнению, эти цифры отражают средний уровень Т у здоровых мужчин Стерлитамака.

   Анализ содержания Т в группах курящих (20,02±1,26 нмол/л) и некурящих (17,89±0,97 нмоль/л) не выявил достоверных различий. Оценка Т в выборках с учетом производственного фактора показала, что уровень Т в группе с профессиональной вредностью выше (22,02±2,68 нмоль/л), чем в группе с отсутствием подобного воздействия – 18,26±0,80 нмоль/л. Обнаруженные различия оказались недостоверными.

   Исследования с учетом нозологии показали, что в группе с патоспермией уровень Т составил 10,46±1,8 нмоль/л, в выборке с эректильной дисфункцией - 15,13±4,57 нмоль/л. Концентрация Т у пациентов с хроническим простатитом оказалась 19,7±2,85 нмоль/л. У мужчин, представителей бесплодных супружеских пар, содержание Т было 15,77±0,89 нмоль/л, с размахом вариаций от 10,3 до 27,5 нмоль/л. В группе «обследование» уровень Т составил 19,75±1,0 нмоль/л. 15% показателей свидетельствовали об андрогенной недостаточности с размахом вариаций от 0,20 до 11,9 нмоль/л.

   Анализ влияния сезона исследований продемонстрировал значимые различия в уровне Т в интервалах - «весна-лето» (21,59±2,02 нмоль/л) и «осень-зима» (17,01±1,17 нмоль/л), в то время как большинство исследований сезонности показывают, что уровень Т выше осенью.

   По результатам исследования сформулирована рекомендация: при оценке содержания Т учитывать в лабораториях города выявленные особенности. Несмотря на увеличение Т в 2002-2005 г.г. относительно уровня 1996-1998 г.г., представляется важным совершенствовать природоохранные, административные и лечебно-профилактические мероприятия для улучшения репродуктивного здоровья мужчин Стерлитамака.