Эффективность применения альфа-адреноблокаторов (доксазозин) для профилактики острой задержки мочеиспускания у мужчин после операций по поводу рака почки

Фирсов О.В., Еремин Е.И.

Воронежская областная клиническая больница № 1.


   Злокачественные опухоли почки чаще регистрируются у мужчин в возрасте 50 – 70 лет. У этой группы пациентов отмечается высокая частота сочетания рака почки с ДГПЖ. Острая задержка мочеиспускания осложняет течение послеоперационного периода у 3,8 - 44,5 % мужчин, перенесших оперативное вмешательство на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.

   Целью исследования явилась оценка эффективности применения альфа-адреноблокатора доксазозина для профилактики послеоперационной ишурии в случаях сочетания рака почки с ДГПЖ у мужчин старших возрастных групп.

Материалы и методы: проведено комплексное обследование 72 пациентов, которым предстояло оперативное вмешательство по поводу рака почки. Выявлено, что ДГПЖ имело место в 48% случаев. У больных старше 50 лет ДГПЖ регистрировалась в 83% случаев. В предоперационном периоде этим пациентам проводилось УЗИ мочевого пузыря и простаты с определением количества остаточной мочи, определение суммарного бала по шкале IPSS (ВОЗ, 1994), урофлуометрия по показаниям. Все пациенты были разделены на две группы по 36 человек. Средний возраст пациентов в обеих группах был примерно одинаковым (61,7 и 60,3). Объем простаты составил от 53 до 86 куб/ см. Пациенты первой группы получали доксазозин в дозе 4 мг в сутки однократно в течение 7 дней: 5 - перед операцией и 2 дня – после. Контрольной группе больных проводили традиционное лечение.

   В послеоперационном периоде острая задержка мочеиспускания возникла у 3 больных первой группы (8,3%) и у 8 (22,2%) второй.

   Применение альфа–адреноблокаторов (доксазозина) в пред– и послеоперационном периодах у мужчин старше 50 лет, оперированных по поводу рака почки, позволяет существенно снизить риск развития острой задержки мочеиспускания, избежать необходимости дренирования мочевого пузыря или выполнения пункционной цистостомии.