Этиологические аспекты сексуальных дисфункций

Артифексов С. Б., Овчинникова Е.А., Пантелеева О.Г., Сергеев М.Ю., Седышева И.В.

ВМИ ФСБ РФ, Нижний Новгород.


   Объективная оценка заболеваемости, безусловно, невозможна без наличия единой классификации изучаемых патологических состояний. Однако в сексуальной медицине и эта проблема не решена до конца. В последнем, по времени издания у нас в стране руководстве «Андрология» (Нишлаг Э., Баре Г.М.,2005), выделены лишь нарушения эректильной функции и эякуляции, тогда как расстройства влечения, желания (desire) и возбудимости (arousal) в книге не рассматриваются, да и сам раздел сексуальных дисфункций (расстройств) в ней отсутствует. В то же время, по мнению экспертов Европейской ассоциации сексуальной медицины (2004), нельзя ограничиваться интересом лишь к проблемам физиологического плана, что характерно для МКФ-10 (ВОЗ, 1992), равно как и отдавать безусловный приоритет психологическим и психиатрическим установочным параметрам DSM-4(Американская психиатрическая ассоциация, 1994). Эта задача до конца не решена и по сей день и вряд ли может быть решена без понимания того, что любое нарушение в сексуальной сфере может быть по существу не дисфункцией (расстройством), то есть патологическим состоянием, а адаптивным (физиологическим, по сути) ответом (реакцией) на неадекватные межличностные взаимоотношения между половыми партнерами. Такое отсутствие понимания, характерное, к сожалению, для многих специалистов работающих в сфере сексуальной медицины, в том числе и андрологов, следует рассматривать как попытку «медикализации» (медикаментализации) проблемы, справедливо и весьма иронично оцениваемую L. Tiefer (2001), как «биологическую невинность».