О безопасности виагры при лечении эректильной дисфункции у больных с тяжелыми интеркуррентными заболеваниями

М.И.Давидов, Д.И.Лодатко (Пермь).

   У 36 больных в возрасте от 44 до 76 лет (средний возраст 63 года) для лечения эректильной дисфункции (ЭД) использован силденафила цитрат в дозе 50-100 мг за 1 час до половой активности. У 30 чел. ЭД была органической. Тяжелая степень ЭД с полным отсутствием адекватных эрекций отмечена у 72,2%. Все 36 пациентов имели интеркуррентные заболевания (вне обострения), в том числе атеросклероз коронарных, церебральных и периферических сосудов (94,4%), ИБС (47,2%), постинфарктный кардиосклероз (8,3%), артериальную гипертензию с регулярным приемом гипотензивных препаратов (52,8%), сахарный диабет (13,9%). Больные предупреждались о недопустимости одновременного приема нитратов.

   Результаты оценивались через 3 мес. Положительные результаты лечения (улучшение адекватной эрекции не ниже 3 баллов шкалы МИЭФ) отмечены у 69,4% больных. Переносимость силденафила была хорошей. Побочные эффекты (преходящее нарушение зрения, головная боль, диспепсия, головокружение) отмечены у 4 (11,1%) больных, были легкими и не требовали отмены препарата.

   Большой интерес вызвало изучение сердечно-сосудистой безопасности препарата. Изучение АД и частоты сердечных сокращений при визитах к врачу в 3-месячный период приема виагры не выявило статистически значимых отклонений по сравнению с исходными данными. При анализе амбулаторных карт у каждого больного сравнивались два периода: а) 3 месяца приема виагры; б) 3 предыдущих месяца до назначения препарата. Установлено, что по числу внеплановых обращений к кардиологу, приступов стенокардии (вне полового акта) и патологических отклонений на ЭКГ эти два периода не имеют статистически значимого различия. Непосредственно во время полового акта и в ближайшие часы после него приступы стенокардии зафиксированы у 2 из 17 (11,8%) больных с ИБС в течение 3 месяцев до назначения силденафила и у 2 пациентов при приеме этого препарата перед коитусом. Таким образом, виагра не приводила к учащению случаев стенокардии во время полового акта.

   Коллаптоидных реакций, а также случаев инфаркта миокарда, мозгового инсульта и летальных исходов при применении виагры не зафиксировано ни у одного из 36 наблюдаемых больных. Таким образом, прием виагры не повышает риска возникновения инфаркта миокарда, обострений ИБС и летальных исходов от сердечно-сосудистых осложнений.