Обратная связь

ЗОЛОТОЕ ЗДОРОВЬЕ

Информационный портал о репродуктивном здоровье

Результаты радикальной позадилонной простатэктомии у больных раком предстательной железы с первично диагностированной простатической интраэпителиальной неоплазией высокой степени


Пушкарь Д.Ю., Говоров А.В., Коско Д., Курджиев М.А., Ковылина М.В.

Кафедра урологии МГМСУ (Москва, Россия),
Клиника урологии Newman Regional Health (Эмпория, США).


Введение и цель исследования
   При повторной биопсии простаты у пациентов с выявленной при первичной биопсии простатической интраэпителиальной неоплазией (ПИН) высокой степени рак предстательной железы (РПЖ) обнаруживается в 18 – 52% случаев. Целью нашего исследования было изучить характеристики злокачественных опухолей простаты, выявленных у пациентов с высокой простатической интраэпителиальной неоплазией, а также прогноз течения заболевания у этих же пациентов после радикальной позадилонной простатэктомии (РПЭ).

Материал и методы исследования
   Нами были проанализированы результаты обследования и лечения 41 больного раком простаты. Все пациенты участвовали в программе скрининга РПЖ, и при первичной биопсии, выполнявшейся при значении общего ПСА крови > 2,5 нг/мл, во всех случаях была диагностирована ПИН высокой степени. Мы провели сравнение характеристик опухолей предстательной железы, выявленных у пациентов с высокой простатической интраэпителиальной неоплазией, с группой из 108 больных, у которых рак предстательной железы был диагностирован при первой биопсии (табл. 1). В дальнейшем 63,4% (26/41) пациентов с первично диагностированной высокой простатической интраэпителиальной неоплазией и 68,5% (74/108) больных из группы сравнения перенесли радикальную позадилонную простатэктомию. Сравнительные характеристики двух групп пациентов после проведения радикальной позадилонной простатэктомии представлены в табл. 2.

Результаты
Таблица 1.

Характеристики РПЖ, выявленного при повторной биопсии простаты у пациентов с высокой ПИН
  Пациенты с высокой ПИН
n = 41
РПЖ, выявленный при первой биопсии
n = 108
р
Уровень ПСА (нг/мл) 6,4 8,8 < 0,05
Сумма баллов по Глисону 6,2 7,0 > 0,05
Процент ткани, содержащей опухоль 16,2 24,5 < 0,05

Таблица 2.

Характеристики РПЖ, выявленного при повторной биопсии простаты у пациентов с высокой ПИН после РПЭ
  Пациенты с высокой ПИН
n = 26
РПЖ, выявленный при первой биопсии
n = 74
р
Сумма баллов по Глисону 6,3 7,2 < 0,05
Объём опухоли (мл) 1,8 5,6 < 0,05
рТ2 (%) 92,3 68,9 < 0,05
Биохимический рецидив РПЖ в течение 1 года (%) 0 8,2 < 0,05

Выводы
   У пациентов с первично выявленной высокой простатической интраэпителиальной неоплазией после радикальной позадилонной простатэктомии сумма баллов по Глисону и объём опухоли оказались достоверно меньше; опухоли чаще являлись локализованными, и при коротком периоде наблюдении (в течение 1 года) биохимический рецидив рака предстательной железы не был отмечен ни в одном случае. Полученные данные позволили нам прийти к заключению, что прогноз течения рака предстательной железы у больных с опухолями, выявленными при повторной биопсии у пациентов с высокой простатической интраэпителиальной неоплазией, оказывается лучше, чем при первично диагностированной карциноме простаты.

    Около двух месяцев назад сделали обрезание из-за того, что у меня быстрое семяизвержение. Рана зажила, всё нормально. Но на продолжительность полового акта это никак не повлияло. Семяизвержение наступает так же быстро, как и до обрезания.

    Читать далее

    Здравствуйте. Три дня назад мне была сделана операция циркумцизио по поводу фимоза. Сейчас на половом члене имеется отёк, а на месте разреза в области уздечки слегка кровоточит. После операции врач сказал обрабатывать ранку и заматывать её повязкой с левомеколем в течение нескольких дней, однако моя жена (она медсестра) говорит, что этого лучше не делать, потому что так ранка будет затягиваться дольше.

    Читать далее

    Здравствуйте, у меня на головке совсем недавно появились большие красные шышки. По утрам вокруг них образуется белое вещество. Что это может быть?

    Читать далее
      Задайте вопрос специалисту