Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2006 года » Рак предстательной железы »
Недержание мочи у пациентов, перенесших радикальную позадилонную простатэктомию по методике, сохраняющей сосудисто-нервные пучки и без таковой
Пушкарь Д.Ю, Дьяков В.В., Берников А.Н., Бормотин А.В.
Кафедра урологии МГМСУ, Москва.
Введение и цели исследования
Радикальная позадилонная простатэктомия (РПП) является одним из основных методов лечения локализованного рака простаты. Однако качество жизни пациентов, перенесших радикальную позадилонную простатэктомию, может значительно ухудшится из-за возможного развития недержания мочи, которое является одним из наиболее частых осложнений оперативного лечения. Целью нашего исследования явилось проведение сравнительной оценки недержания мочи у пациентов, перенесших радикальную позадилонную простатэктомию по методике с сохранением сосудисто-нервных пучков и без таковой.
Материалы и методы
Нами были оценены результаты оперативного лечения 348 пациентов, перенесших радикальную позадилонную простатэктомию в нашей клинике. Все операции выполнялись одним хирургом. Пациенты были разделены на три группы, в соответствии с различными методиками выполненной РПП. Нервосохраняющая методика радикальной позадилонной простатэктомии была применена у 218 пациентов, из них с двухсторонним сохранением сосудисто-нервных пучков (Группа1) у 102 пациентов, односторонним (Группа 2) – у 116. 130 пациентам сосудисто-нервные пучки не сохранялись (Группа 3). Во время операции для лучшей визуализации использовался прибор Вариоскоп, выделение сосудисто-нервных пучков проводилось без применения электроинструментов. Наличие недержания мочи и степень ее выраженности оценивалось путем заполнения пациентами специальных вопросников через 20 дней, 3, 6 и 12 месяцев после операции. Мы считали, что пациент полностью удерживает мочу, если использует не более одной прокладки за 24 часа.
Результаты
Частота полного удержания мочи у разных групп пациентов через 20 дней, 3, 6 и 12 месяцев после оперативного лечения представлена в таблице 2. Через 12 месяцев после операции полное удержание мочи отмечалось у 92,6% пациентов первой группы, 90,1 – второй и у 86,2% - третей. При этом скорость восстановления полного контроля над мочеиспусканием была значительно ниже у пациентов, перенесших операцию без сохранения сосудистонервных пучков.
Таблица 2.
| Частота удержания мочи (%) | ||||
| 10 дней | 3 мес. | 6 мес. | 12 мес. | |
| Группа 1 (n2РП) | 54,2 | 65,1 | 76 | 92,6 |
| Группа 2 (n1РП) | 52,3 | 60,7 | 71,6 | 90,1 |
| Группа 3 (РП) | 48,4 | 58,5 | 65,8 | 86,2 |
Заключение
Сохранение сосудисто-нервных пучков во время радикальной позадилонной простатэктомии обеспечивает более быстрое восстановление полного контроля над мочеиспусканием у большего числа пациентов, что в значительной степени улучшает качество жизни больных. Нервсберегающая радикальная позадилонная простатэктомия должна выполняться максимально возможному количеству пациентов с локализованным раком простаты.
